Uenighed om mengrad for knæskade og knæprotese efter fald over kasse

Klager faldt over en kasse og slog begge knæ, hvilket senere førte til flere operationer og til sidst indsættelse af en knæprotese. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede et varigt men på 18 procent, mens selskabet kun ville anerkende 5 procent, fordi det mente, at det var klagerens forudbestående slidgigt og ikke selve ulykken, der havde nødvendiggjort knæprotesen. Selskabet støttede sig på en forsikringsmedicinsk vurdering, der vurderede menet til under 5 procent. Ankenævnet lagde afgørende vægt på udtalelsen fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring og fandt det sandsynliggjort, at menet efter ulykkesforsikringens regler burde fastsættes højere end 5 procent. Selskabet blev derfor pålagt at indhente og betale for en ny vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Sagen viser, at officielle vurderinger fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring tillægges betydelig vægt i tvister om mengrad, og at forsikringsselskaber ikke uden videre kan lægge egne interne medicinske vurderinger til grund, hvis disse afviger væsentligt fra en uvildig ekstern vurdering. For forbrugere er det en vigtig pointe, at man kan bede om en second opinion, hvis der er stor uenighed om, hvor stort et varigt men en skade har medført.