Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter fald fra 30 til 4 timers arbejde

Klager havde efter et trafikuheld i 2015 pådraget sig gener og genoptog efterfølgende arbejde på deltid, hvor han i mere end halvandet år kunne arbejde mellem 25 og 30 timer om ugen. Han blev opsagt i 2017 og valgte i den forbindelse at videreføre sin forsikring på ændrede vilkår, så den dækningsberettigende erhvervsnedsættelse blev hævet fra halvdelen til to tredjedele. Senere kunne klager under et praktikforløb ikke arbejde mere end fire timer om ugen og blev efterfølgende ansat i et fleksjob med samme timetal. Selskabet afviste erhvervsevnetabsdækning, da klager ikke havde dokumenteret det krævede erhvervsevnetab. Ankenævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse og lagde vægt på, at der ikke var tilstrækkelig dokumentation for en helbredsmæssig forværring, der kunne forklare det store fald i arbejdsevne fra 30 til blot 4 timer om ugen. Sagen viser, at det ikke er nok blot at pege på en faktisk nedgang i antal arbejdstimer for at få erhvervsevnetabsdækning. Der kræves lægelig og anden dokumentation, der sandsynliggør en reel helbredsmæssig forværring, som forklarer den ændrede arbejdsevne, særligt når der tidligere har været en stabil periode med en højere arbejdsevne.