Afslag på ulykkesforsikring efter sent anmeldt albueskade fra fald

Klager anmeldte næsten to år efter en påstået hændelse, at han var faldet til en håndboldkamp og havde pådraget sig en albueskade. Røntgen- og MR-skanninger viste dog slidgigt og følger efter et gammelt brud med ufuldstændig heling. Selskabet afviste at dække, da klager ikke kunne dokumentere, at der var sket et konkret, enkeltstående ulykkestilfælde inden for forsikringstiden, og fordi lægejournalen i stedet pegede på et slag mod albuen i 2015, altså før forsikringen trådte i kraft. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde løftet bevisbyrden for, at der forelå et dækningsberettiget ulykkestilfælde i forsikringstiden med et varigt men på mindst 5 procent, og kunne derfor ikke kritisere selskabets afslag. Sagen illustrerer, hvor afgørende det er, at en skade dokumenteres og anmeldes tæt på hændelsestidspunktet, og at lægejournalen understøtter forklaringen om et konkret ulykkestilfælde. Når der går lang tid mellem hændelse og anmeldelse, og journaloplysningerne peger i en anden retning, bliver det vanskeligt for den forsikrede at bevise sin sag. Forbrugere bør derfor anmelde skader hurtigst muligt og sikre, at lægelige oplysninger stemmer overens med den beskrevne hændelse.