Afslag på dækning af ryggener efter cykelfald ansås for forudbestående

Klager havde anmeldt en ulykke til Alka Forsikring, hvor han var faldet på cykel og havde slået hoften, foden og den nedre del af ryggen. Klager oplyste, at han ikke havde haft gener i ryggen forud for ulykken, og krævede dækning for de efterfølgende ryggener. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at der ikke var lægelig dokumentation for straks- eller brosymptomer efter ulykken, og at de aktuelle gener i stedet skyldtes forudbestående degenerative forandringer i ryggen, som ikke var dækket af forsikringen. Ankenævnet vurderede sagen på baggrund af den fremlagte lægelige dokumentation og fandt, at det ikke var tilstrækkeligt bevist, at der var årsagssammenhæng mellem ulykken og de rygproblemer, klager havde efterfølgende. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse, og selskabet fik medhold. Sagen viser, hvor vigtigt det er, at der straks efter en ulykke søges læge, og at eventuelle symptomer og deres udvikling dokumenteres tydeligt i journalen. Uden dokumentation for strakssymptomer og en sammenhængende symptomudvikling kan det være svært at bevise, at senere gener skyldes ulykken og ikke forudbestående forhold, hvilket i praksis lægger bevisbyrden hos den forsikrede.