Afslag på forhøjet mengodtgørelse efter forværring efter bilulykke
- Selskab
- Alka Forsikring
- Stikord
- mengrad · årsagssammenhæng · genoptagelse · erstatningsopgørelse
Hvad sagen handlede om
Klager blev udsat for en frontal påkørsel i sin bil i 2015 og fik efterfølgende udbetalt en méngodtgørelse på 5 procent for gener i begge hænder og venstre ankel. Klager mente senere, at hendes gener var forværrede, og krævede yderligere godtgørelse. I den forbindelse havde Arbejdsmarkedets Erhvervssikring afgivet vejledende udtalelser i en parallel ansvarssag og vurderede ved to lejligheder, at menet fortsat udgjorde 5 procent. Selskabet afviste at genoptage sagen, da der efter selskabets opfattelse ikke var dokumenteret nogen forværring af klagers helbredstilstand som følge af ulykken. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og lagde navnlig vægt på udtalelserne fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring samt de lægelige oplysninger, hvor der ikke var beskrevet nogen væsentlig ændring i helbredstilstanden. Selskabet fik medhold. Sagen viser, at en genoptagelse af en méngodtgørelse kræver dokumentation for en reel forværring af helbredet, som kan understøttes af lægelige oplysninger, og at vurderinger fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring ofte tillægges stor vægt i disse sager.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over erstatningsopgørelse. Klager kom til skade den 1/9 2015, da hun i sin bil blev påkørt frontalt af en anden bilist. Selskabet udbetalte men på 5 procent for gener i begge hænder og venstre ankelled. Klager anførte, at hendes gener var forværrede, og at hun havde ret til yderligere godgørelse. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring afgav vejledende udtalelser i ansvarssagen og vurderede den 20/12 2017 og den 2/5 2018, at det varige men udgjorde 5 procent. Selskabet afviste at genoptage sagen og anførte, at der ikke var en dokumenteret forværring af klagers helbredstilstand som følge af ulykkestilfældet. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde navnlig vægt på udtalelserne fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Nævnet lagde også vægt på de lægelige bilag, og at der heri ikke var beskrevet en væsentlig ændring af den helbredsmæssige tilstand. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, GENOPTAGELSE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.