Afslag på forhøjet mengodtgørelse efter forværring efter bilulykke
- Selskab
- Alka Forsikring
- Stikord
- mengrad · årsagssammenhæng · genoptagelse · erstatningsopgørelse
Hvad sagen handlede om
Klager blev udsat for en frontal påkørsel i sin bil i 2015 og fik efterfølgende udbetalt en méngodtgørelse på 5 procent for gener i begge hænder og venstre ankel. Klager mente senere, at hendes gener var forværrede, og krævede yderligere godtgørelse. I den forbindelse havde Arbejdsmarkedets Erhvervssikring afgivet vejledende udtalelser i en parallel ansvarssag og vurderede ved to lejligheder, at menet fortsat udgjorde 5 procent. Selskabet afviste at genoptage sagen, da der efter selskabets opfattelse ikke var dokumenteret nogen forværring af klagers helbredstilstand som følge af ulykken. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og lagde navnlig vægt på udtalelserne fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring samt de lægelige oplysninger, hvor der ikke var beskrevet nogen væsentlig ændring i helbredstilstanden. Selskabet fik medhold. Sagen viser, at en genoptagelse af en méngodtgørelse kræver dokumentation for en reel forværring af helbredet, som kan understøttes af lægelige oplysninger, og at vurderinger fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring ofte tillægges stor vægt i disse sager.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over erstatningsopgørelse. Klager kom til skade den 1/9 2015, da hun i sin bil blev påkørt frontalt af en anden bilist. Selskabet udbetalte men på 5 procent for gener i begge hænder og venstre ankelled. Klager anførte, at hendes gener var forværrede, og at hun havde ret til yderligere godgørelse. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring afgav vejledende udtalelser i ansvarssagen og vurderede den 20/12 2017 og den 2/5 2018, at det varige men udgjorde 5 procent. Selskabet afviste at genoptage sagen og anførte, at der ikke var en dokumenteret forværring af klagers helbredstilstand som følge af ulykkestilfældet. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde navnlig vægt på udtalelserne fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Nævnet lagde også vægt på de lægelige bilag, og at der heri ikke var beskrevet en væsentlig ændring af den helbredsmæssige tilstand. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, GENOPTAGELSE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring