Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på forhøjet mengodtgørelse efter forværring efter bilulykke

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 96020Medhold til selskabet
Selskab
Alka Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
mengrad · årsagssammenhæng · genoptagelse · erstatningsopgørelse

Hvad sagen handlede om

Klager blev udsat for en frontal påkørsel i sin bil i 2015 og fik efterfølgende udbetalt en méngodtgørelse på 5 procent for gener i begge hænder og venstre ankel. Klager mente senere, at hendes gener var forværrede, og krævede yderligere godtgørelse. I den forbindelse havde Arbejdsmarkedets Erhvervssikring afgivet vejledende udtalelser i en parallel ansvarssag og vurderede ved to lejligheder, at menet fortsat udgjorde 5 procent. Selskabet afviste at genoptage sagen, da der efter selskabets opfattelse ikke var dokumenteret nogen forværring af klagers helbredstilstand som følge af ulykken. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og lagde navnlig vægt på udtalelserne fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring samt de lægelige oplysninger, hvor der ikke var beskrevet nogen væsentlig ændring i helbredstilstanden. Selskabet fik medhold. Sagen viser, at en genoptagelse af en méngodtgørelse kræver dokumentation for en reel forværring af helbredet, som kan understøttes af lægelige oplysninger, og at vurderinger fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring ofte tillægges stor vægt i disse sager.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over erstatningsopgørelse. Klager kom til skade den 1/9 2015, da hun i sin bil blev påkørt frontalt af en anden bilist. Selskabet udbetalte men på 5 procent for gener i begge hænder og venstre ankelled. Klager anførte, at hendes gener var forværrede, og at hun havde ret til yderligere godgørelse. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring afgav vejledende udtalelser i ansvarssagen og vurderede den 20/12 2017 og den 2/5 2018, at det varige men udgjorde 5 procent. Selskabet afviste at genoptage sagen og anførte, at der ikke var en dokumenteret forværring af klagers helbredstilstand som følge af ulykkestilfældet. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde navnlig vægt på udtalelserne fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Nævnet lagde også vægt på de lægelige bilag, og at der heri ikke var beskrevet en væsentlig ændring af den helbredsmæssige tilstand. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, GENOPTAGELSE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING

Kilde

Flere sager om samme emne