Uenighed om mengrad efter overfald i ulykkesforsikring

Klager blev udsat for et overfald i august 2016 og fik som følge heraf en række fysiske og psykiske gener. Selskabet fastsatte mengraden til 5 procent under henvisning til, at klager tidligere havde været udsat for to ulykker i 1996 og 2012, hvor hun havde fået udbetalt godtgørelse for en samlet mengrad på 25 procent, og at den nye ulykke alene havde forværret disse forudbestående gener. Selskabet afviste desuden, at der var årsagssammenhæng mellem ulykken og klagers psykiske gener. Klager krævede, at mengraden blev fastsat til 100 procent. Ankenævnet fandt, at klager havde antageliggjort, at hun kunne have et varigt men på 5 procent eller mere, og lagde blandt andet vægt på, at en psykolog havde stillet diagnosen PTSD. Selskabet blev derfor pålagt at indhente og betale for en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som skulle inddrages i en fornyet vurdering af årsagssammenhængen. Klager fik dermed medhold. Sagen viser, at spørgsmål om årsagssammenhæng mellem en ulykke og psykiske skader kan kræve en uafhængig lægelig vurdering, og at forsikringsselskaber ikke uden videre kan afvise sammenhæng uden en sådan udtalelse, når der er lægelig dokumentation for en diagnose som PTSD.