Stop af erhvervsevnetabsdækning trods fleksjob på 15 timer

Klager var delvist sygemeldt fra sit arbejde på grund af sygdommen sarkoidose og havde i en årrække arbejdet nedsat tid. Et kommunalt rehabiliteringsteam indstillede hende senere til fleksjob på 15 timer om ugen med fuld effektivitet. Selskabet havde udbetalt erstatning ved tab af erhvervsevne i en periode, men stoppede udbetalingen, da man overgik til at vurdere hendes generelle erhvervsevne i stedet for den fagspecifikke, og fandt, at hendes generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Klager mente, at hun allerede havde de bedst mulige skånehensyn i sit tidligere job, og at hun ikke ville kunne præstere mere i andet arbejde. Nævnet fandt, at selskabet var berettiget til at overgå til en vurdering af den generelle erhvervsevne i henhold til forsikringsbetingelserne. På baggrund af de lægelige og kommunale oplysninger, der viste relativt begrænsede skånebehov og symptomer som træthed, hovedpine og nedsat koncentration, fandt nævnet, at klager ikke havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at forsikringsselskaber kan være berettiget til at overgå fra en fagspecifik til en generel vurdering af erhvervsevnen, og at det er den forsikrede, der skal bevise en tilstrækkelig nedsættelse af den generelle erhvervsevne for fortsat dækning.