Afslag på erhvervsevnetab trods nedsat timetal i fleksjob
- Selskab
- AP Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · fleksjob · bevisbyrde · psykisk lidelse · arbejdsprøvning
Hvad sagen handlede om
Klager havde i mange år haft helbredsproblemer, herunder et whip-lash og komplikationer efter et kejsersnit, og blev i 2009 tilkendt fleksjob på 23 timer om ugen. Efter en sygemelding med stress i 2011 og en efterfølgende fratrædelse blev hun i 2014 ansat i et fleksjob på blot 5 timer om ugen. Hun søgte dækning under sin individuelle pensionsordning på grund af erhvervsevnetab, men selskabet afviste kravet, da hun efter selskabets opfattelse ikke havde dokumenteret et erhvervsevnetab på mindst to tredjedele. Selskabet pegede blandt andet på, at hun ikke var blevet tilstrækkeligt arbejdsprøvet, og at der manglede dokumentation for en forværring, der kunne forklare det markante fald i arbejdstid. Ankenævnet var enig med selskabet og fandt, at klager ikke havde løftet bevisbyrden for den påståede nedsættelse af erhvervsevnen. Sagen viser, at der stilles høje krav til dokumentation, når man søger erstatning for erhvervsevnetab, og at en nedgang i arbejdstid alene ikke er tilstrækkeligt bevis, hvis den ikke kan understøttes af lægelige oplysninger og en reel arbejdsprøvning, der viser sammenhængen mellem helbredstilstand og arbejdsevne.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning ved anmeldt erhvervsevnetab. Klager pådrog sig et whip-lash i 2007, og i 2008 påstod der komplikationer efter et kejsersnit. Hun blev 2009 tilkendt fleksjob med 23 timer ugentligt hos sin daværende arbejdsgiver. I 2011 blev hun sygemeldt med stress og indgik efterfølgende en fratrædelsesordning, da det ikke var muligt at finde en stilling til hende efter sygeperioden. Hun blev i 2014 ansat i et fleksjob på 5 timer om ugen. Selskabet afviste at yde dæking, idet klager ikke havde dokumenteret et erhvervsevnetab på mindst 2/3. Selskabet anførte, at klager var ikke var blevet tilstrækkeligt arbejdsprøvet, og at der ikke var dokumentation for en forværring, som kunne forklare den markante nedgang i tid. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes erhvervsevne var nedsat med 2/3. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, PSYKISK LIDELSE, WHIP-LASH, FORÆLDELSE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneAfvist / ikke realitetsbehandlet
Stop af erhvervsevnetabsdækning og tilbagebetalingskrav efter fund på nettet
Sagen drejede sig om en mand, der i mange år havde modtaget erstatning for tab af erhvervsevne på grund af en bindevævssygdom, og som arbejdede i fleksjob …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter vurdering i fleksjob
Sagen handlede om en kvinde, der fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne efter en hjernerystelse.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Ophør af erhvervsevnedækning ved aftalt udløbsdato fra 1998
Klager havde siden 1998 haft en forsikring ved tab af erhvervsevne med en aftalt udløbsdato i 2026.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter cykeluheld med hovedtraume
En mand, der faldt på sin cykel og slog hovedet, søgte senere om udbetaling ved nedsat erhvervsevne på grund af senfølger som udtrætning, koncentrations- …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter fleksjob efter blodprop i hjertet
Klager, der havde arbejdet i fysisk krævende, ufaglærte job, blev sygemeldt efter en blodprop i hjertet og søgte om fortsat dækning ved tab af erhvervsevne …