Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på dækning efter fald med stol ned over parasolfod

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 95896Medhold til selskabet
Selskab
Thisted Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
årsagssammenhæng · mengrad · afslag · ribbensbrud

Hvad sagen handlede om

Klager anmeldte et ulykkestilfælde, hvor hun satte sig forkert på en stol, som væltede ned over en parasolfod, hvorved hun fik trykket nogle ribben og efterfølgende havde smerter i brystkassen. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede det varige mén til under fem procent, blandt andet fordi der ikke var brosymptomer, som normalt ses ved den type skade. Selskabet afviste at dække kravet, fordi der ikke var tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem ulykken og de fortsatte smerter. Ankenævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Sagen understreger, at det ved ulykkesforsikringer ikke er nok, at der har været en konkret hændelse; der skal også være en klar og dokumenteret årsagssammenhæng mellem ulykken og de efterfølgende symptomer eller mén, for at der kan udbetales dækning. Vurderinger fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring spiller ofte en central rolle i denne bedømmelse. Forsikringstagere bør derfor være opmærksomme på, at lægelige vurderinger og objektive fund, som eksempelvis brosymptomer, kan have stor betydning for, om et krav bliver godkendt eller afvist.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning af et anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte, at hun den 17/8 2018 satte sig forkert på en stol, så den væltede ned over en parasolfod, hvorved klager fik trykket nogle ribben. Klager havde herefter smerter i højre side af brystkassen. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede det varige men til under 5 procent med henvisning til manglende brosymptomer. Selskabet afviste dækning på grund af manglende årsagssammenhæng. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING

Kilde

Flere sager om samme emne