Afslag på dækning efter fald med stol ned over parasolfod
- Selskab
- Thisted Forsikring
- Stikord
- årsagssammenhæng · mengrad · afslag · ribbensbrud
Hvad sagen handlede om
Klager anmeldte et ulykkestilfælde, hvor hun satte sig forkert på en stol, som væltede ned over en parasolfod, hvorved hun fik trykket nogle ribben og efterfølgende havde smerter i brystkassen. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede det varige mén til under fem procent, blandt andet fordi der ikke var brosymptomer, som normalt ses ved den type skade. Selskabet afviste at dække kravet, fordi der ikke var tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem ulykken og de fortsatte smerter. Ankenævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Sagen understreger, at det ved ulykkesforsikringer ikke er nok, at der har været en konkret hændelse; der skal også være en klar og dokumenteret årsagssammenhæng mellem ulykken og de efterfølgende symptomer eller mén, for at der kan udbetales dækning. Vurderinger fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring spiller ofte en central rolle i denne bedømmelse. Forsikringstagere bør derfor være opmærksomme på, at lægelige vurderinger og objektive fund, som eksempelvis brosymptomer, kan have stor betydning for, om et krav bliver godkendt eller afvist.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af et anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte, at hun den 17/8 2018 satte sig forkert på en stol, så den væltede ned over en parasolfod, hvorved klager fik trykket nogle ribben. Klager havde herefter smerter i højre side af brystkassen. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede det varige men til under 5 procent med henvisning til manglende brosymptomer. Selskabet afviste dækning på grund af manglende årsagssammenhæng. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.