Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Strid om mengrad efter hjernerystelse ved slag mod loft i bus

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 95895Medhold til selskabet
Selskab
Topdanmark
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
mengrad · hovedpine · bevis · speciallægeerklæring · hjernerystelse

Hvad sagen handlede om

En kvinde slog hovedet i loftet på en bus, da denne kørte over et bump, og fik hjernerystelse med efterfølgende kronisk hovedpine. Tvisten drejede sig om, hvilket punkt i mentabellen der skulle anvendes ved vurderingen af hendes varige men. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring og selskabet vurderede menet til 5 procent efter et punkt i tabellen, mens klager mente, at hendes daglige, kroniske hovedpine, træthed, hukommelsesproblemer og lys- og lydfølsomhed, samt behov for stærk smertestillende medicin, berettigede til 10 procent efter et andet punkt i tabellen. Klager anførte desuden, at der var fejl i den neurologiske speciallægeerklæring, som lå til grund for vurderingen. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes tilstand svarede til den højere mengrad, og kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Sagen illustrerer, at mengradsvurderinger ofte bygger på specifikke lægefaglige kriterier i en mentabel, og at det kan være vanskeligt for en klager at få medhold i en højere vurdering uden ny lægelig dokumentation, der understøtter en mere alvorlig grad af symptomer end den, der allerede er lagt til grund af de sagkyndige.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over mengradsvurdering. Klager anmeldte, at hun den 4/9 2018 slog hovedet mod loftet i en bus, da den kørte over et bump med uændret fart. Klager fik hjernerystelse og led efterfølgende af blandt andet kronisk hovedpine. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede klagers varige men efter punkt A 4.1.1. i mentabellen. Klager anførte, at hun led af daglig, kronisk hovedpine, øget træthed, hukommelsesproblemer, lys- og lydfølsomhed, at hun fik smertestillende medicin, Kodein og Dolol, mod hovedpinen, og at smerterne i hovedet kunne være så slemme, at hun nogle dage måtte være sengeliggende. Klager mente derfor, at hendes varige men skulle vurderes efter mentabellens punkt A 4.1.2., der berettigede til et varigt men på 10 procent. Klager anførte, at der var fejl i den neurologiske speciallægeerklæring. Selskabet vurderede klagers varige men til 5 procent efter mentabellens punkt A 4.1.1. i overensstemmelse med udtalelsen fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes varige men svarede til 10 procent efter mentabellens punkt A 4.1.2. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, BEVIS, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING

Kilde

Flere sager om samme emne