Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Uenighed om mengrad efter nakkeskade ved bagfrapåkørsel

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 95875Medhold til klager
Selskab
Thisted Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Lovhenvisninger
erstatningsansvarsloven § 4
Stikord
mengrad · årsagssammenhæng · forudbestående lidelse · arbejdsmarkedets erhvervssikring

Hvad sagen handlede om

Klager blev påkørt bagfra, mens han holdt i sin bil, og fik efterfølgende nakkesmerter. En scanning viste slidgigt i nakkehvirvlerne, som ifølge en speciallæge kunne have en betydning for klagers gener. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede i den forbindelse klagers varige men til 10 procent efter erstatningsansvarsloven. Selskabet lavede imidlertid et skønsmæssigt fradrag på 2 procent for den forudbestående slidgigt og fastsatte mengraden til 8 procent under ulykkesforsikringen. Klager var uenig og mente, at selskabet skulle følge vurderingen fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring fuldt ud. Nævnet fandt, at det var tilstrækkeligt sandsynliggjort, at mengraden efter forsikringens regler skulle fastsættes til 10 procent, og pålagde selskabet at indhente og betale for en ny vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Klager fik dermed medhold. Sagen viser, at selskaber ikke uden videre kan foretage egne skønsmæssige fradrag for forudbestående lidelser, når der allerede findes en officiel vurdering af mengraden fra en offentlig myndighed, og at denne vurdering normalt bør tillægges stor vægt i tvister om varige mén.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over selskabets fastsættelse af mengraden efter et anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte, at han den 3/7 2016 var blevet påkørt bagfra af en bil, da han holdt stille i sin egen bil. Klager fik efterfølgende nakkesmerter, og ved en MR-scanning blev der fundet slidgigt i klagers nakkehvirvler. En neulogisk speciallæge anførte, at slidgigten kunne udgøre en disponerende faktor for klagers nakkegener. Arbejdsmarkedets Erhverssikring vurderede efter erstatningsansvarslovens xxxPARAGRAPHxxx 4 klagers varige men til 10 procent i ansvarssagen. Klager anførte, at han ikke havde haft nakkegener før ulykken, og at selskabet skulle følge vurderingen fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Selskabet foretog skønsmæssigt fradrag på 2 procent for klagers forudbestående slidgigt og vurderede klagers varige men til 8 procent. Nævnet fandt, at det med udtalelsen efter erstatningsansvarslovens xxxPARAGRAPHxxx 4 var antageliggjort, at klagers mengrad efter regelgrundlaget i ulykkesforsikringen skulle fastsættes til 10 procent. Selskabet skulle derfor indhente og betale for en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Klager medhold.

Resultat

KLAGER MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING

Kilde

Flere sager om samme emne