Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved arbejde med koblingsmontering

Klager kom til skade på arbejdet, da han skulle montere en hydraulisk kobling med armene løftet over skulderhøjde, og mærkede et smæld og smerter i skulderen. En MR-skanning viste inflammation i rotator cuffen, og hændelsen blev anerkendt som arbejdsskade med udbetaling af mengodtgørelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Klager mente derfor, at hændelsen også burde dækkes af ulykkesforsikringen. Selskabet afviste med henvisning til, at der ikke forelå et ulykkestilfælde i forsikringsmæssig forstand, og at der ikke var bevist årsagssammenhæng mellem hændelsen og de aktuelle gener. De lægelige oplysninger pegede på, at inflammationen skyldtes overbelastning frem for et traume. Nævnet gav selskabet medhold og lagde vægt på, at de tidsnære lægelige oplysninger ikke nævnte nogen skadesårsag, og at det udtrykkeligt fremgik, at der ikke var sket noget traume. Der blev også lagt vægt på, at klager gennem mange år havde haft tungt, skulderbelastende arbejde. Sagen viser, at en anerkendelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring ikke automatisk medfører dækning under en privat ulykkesforsikring, da kravene til bevis for et pludseligt ulykkestilfælde kan være anderledes.