Afslag på menerstatning efter strømstød grundet sen lægekontakt
- Selskab
- LB Forsikring
- Stikord
- årsagssammenhæng · mengrad · strakssymptomer · arbejdsmarkedets erhvervssikring · dokumentation
Hvad sagen handlede om
Klager havde fået strømstød i armen under arbejde med solcellebatterier og krævede erstatning for behandlingsudgifter samt godtgørelse for varigt mén. Undersøgelser viste senere en senelæsion, men der forelå ingen lægelige oplysninger tæt på skadestidspunktet, der dokumenterede symptomer umiddelbart efter hændelsen. Selskabet afviste kravet med henvisning til manglende årsagssammenhæng, da klager først søgte læge mere end en måned efter hændelsen. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede menegraden til under 5 procent, da sammenhængen mellem hændelsen og senelæsionen ikke var sandsynliggjort. Nævnets flertal fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og lagde vægt på, at der ikke var noget, der tydede på, at Erhvervssikringens vurdering hvilede på et forkert eller mangelfuldt grundlag. Selskabet fik derfor medhold. Sagen illustrerer, hvor afgørende det er at søge læge hurtigt efter en skade, så eventuelle strakssymptomer kan dokumenteres. Uden tidsnær lægelig dokumentation kan det være vanskeligt at bevise, at senere opståede gener faktisk skyldes den anmeldte hændelse, hvilket kan medføre afslag på erstatning selv i tilfælde, hvor skaden føles reel for den forsikrede.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på erstatning for behandlingsudgifter og godtgørelse for varigt men. Klager anmeldte, at hun den 10/7 2019 fik strømstød i højre arm, da hun koblede industribatterier sammen til solceller. En ultralydsscanning fra 2019 viste svær tennisalbue, mens en MR-scanning fra 2022 viste inflammation og en delvis senelæsion. Selskabet afviste at yde dækning med henvisning til, at der ikke var årsagssammenhæng, idet der ikke var dokumenteret strakssymptomer. Selskabet anførte, at der ikke var tidsnære lægelige oplysninger, der dokumenterede årsagssammenhæng, at senelæsionen måtte være kommet efter ultralydsscanningen, og at hændelsen ikke var egnet til at forårsage en senelæsion. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring fastsatte klagers varige men til mindre end 5 procent henset til, at det ikke var sandsynliggjort, at der var årsagssammenhæng, da der ikke forelå strakssymptomer. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring lagde vægt på, at første lægekontakt skete mere end en måned efter hændelsen. Nævnets flertal fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnets flertal lagde bl.a. vægt på, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde fastsat mengraden til mindre end 5 procent, da der ikke var dokumenteret årsagssammenhæng mellem hændelsen og klagers gener. Nævnets flertal havde ikke grundlag for at statuere, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vurdering var foretaget på et faktuelt forkert eller ufuldstændigt grundlag, som kunne begrunde, at man måtte se bort fra vurderingen. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.