Afslag på dødsfaldsdækning efter fald på trappe grundet påstået beruselse
- Selskab
- If Skadeforsikring
- Stikord
- dødsfaldsdækning · selvforskyldt beruselse · fald · bevisbyrde · hovedårsag
Hvad sagen handlede om
Sagen omhandlede et afslag på dødsfaldsdækning efter et fald fra en trappe i eget hjem, hvor den forsikrede afgik ved døden. Selskabet mente, at dødsfaldet skyldtes selvforskyldt beruselse, og henviste til en målt alkoholpromille på mindst 1,57 på skadestidspunktet. Den efterlevende samlevende gjorde gældende, at ulykken i stedet skyldtes, at trappen var særligt stejl og udgjorde en risiko i sig selv. Nævnet skulle her tage stilling til, om selskabet havde ført tilstrækkeligt bevis for, at berusethed var hovedårsagen til faldet, hvilket er en forudsætning for at kunne afvise dækning på dette grundlag. Nævnet fandt, at der var usikkerhed om den præcise promille på selve skadestidspunktet, og at den retskemiske erklæring ikke i sig selv skabte en tilstrækkelig formodning for, at beruselse var hovedårsagen. Nævnet lagde desuden vægt på, at trappen var beskrevet som stejl og vinklet 90 grader, hvilket kunne have bidraget selvstændigt til faldet. På denne baggrund fik klager medhold, og selskabet kunne ikke afvise dækning. Sagen viser, at selskaber skal kunne bevise en klar årsagssammenhæng mellem beruselse og en skade for at kunne afslå dækning med denne begrundelse, og at andre faktorer som farlige omgivelser kan tale afgørende imod dette.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dødsfaldsdækning. Forsikrede afgik ved døden den 22/2 2020 mellem ca. kl. 02:15 og 06:30 efter et fald fra trappe til første sal i eget hjem. Forsikrede og samlevende havde været i byen om aftenen og forsikrede var påvirket af alkohol på skadestidspunktet. Den efterlevende samlevende anførte, at årsagen til ulykken var, at trappen var stejl. Selskabet anførte, at ulykken skyldtes selvforskyldt beruselse, og at alkoholpromillen på skadestidspunktet mindst var på 1,57. Nævnet fandt, at selskabet ikke havde bevist, at selvforskyldt beruselse var hovedårsagen til faldulykken. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at det ikke kunne lægges til grund, at promillen var så høj, at der var forhåndsformodning for, at beruselsen var hovedårsag til ulykken. Nævnet lagde også vægt på, at promillen ved retskemisk erklæring var vurderet til 1,57, og at der var usikkerhed om promillen på skadestidspunktet. Nævnet lagde yderligere vægt på, at trappen var oplyst til at være stejl og vinklet 90 grader. Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, DØDSFALD, SELVFORSKYLDT BERUSELSE, FALD, BEVIS, HOVEDÅRSAG
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.