Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på dødsfaldsdækning efter fald på trappe grundet påstået beruselse

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 95822Medhold til klager
Selskab
If Skadeforsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
dødsfaldsdækning · selvforskyldt beruselse · fald · bevisbyrde · hovedårsag

Hvad sagen handlede om

Sagen omhandlede et afslag på dødsfaldsdækning efter et fald fra en trappe i eget hjem, hvor den forsikrede afgik ved døden. Selskabet mente, at dødsfaldet skyldtes selvforskyldt beruselse, og henviste til en målt alkoholpromille på mindst 1,57 på skadestidspunktet. Den efterlevende samlevende gjorde gældende, at ulykken i stedet skyldtes, at trappen var særligt stejl og udgjorde en risiko i sig selv. Nævnet skulle her tage stilling til, om selskabet havde ført tilstrækkeligt bevis for, at berusethed var hovedårsagen til faldet, hvilket er en forudsætning for at kunne afvise dækning på dette grundlag. Nævnet fandt, at der var usikkerhed om den præcise promille på selve skadestidspunktet, og at den retskemiske erklæring ikke i sig selv skabte en tilstrækkelig formodning for, at beruselse var hovedårsagen. Nævnet lagde desuden vægt på, at trappen var beskrevet som stejl og vinklet 90 grader, hvilket kunne have bidraget selvstændigt til faldet. På denne baggrund fik klager medhold, og selskabet kunne ikke afvise dækning. Sagen viser, at selskaber skal kunne bevise en klar årsagssammenhæng mellem beruselse og en skade for at kunne afslå dækning med denne begrundelse, og at andre faktorer som farlige omgivelser kan tale afgørende imod dette.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dødsfaldsdækning. Forsikrede afgik ved døden den 22/2 2020 mellem ca. kl. 02:15 og 06:30 efter et fald fra trappe til første sal i eget hjem. Forsikrede og samlevende havde været i byen om aftenen og forsikrede var påvirket af alkohol på skadestidspunktet. Den efterlevende samlevende anførte, at årsagen til ulykken var, at trappen var stejl. Selskabet anførte, at ulykken skyldtes selvforskyldt beruselse, og at alkoholpromillen på skadestidspunktet mindst var på 1,57. Nævnet fandt, at selskabet ikke havde bevist, at selvforskyldt beruselse var hovedårsagen til faldulykken. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at det ikke kunne lægges til grund, at promillen var så høj, at der var forhåndsformodning for, at beruselsen var hovedårsag til ulykken. Nævnet lagde også vægt på, at promillen ved retskemisk erklæring var vurderet til 1,57, og at der var usikkerhed om promillen på skadestidspunktet. Nævnet lagde yderligere vægt på, at trappen var oplyst til at være stejl og vinklet 90 grader. Klager medhold.

Resultat

KLAGER MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, DØDSFALD, SELVFORSKYLDT BERUSELSE, FALD, BEVIS, HOVEDÅRSAG

Kilde

Flere sager om samme emne