Afslag på dødsfaldsdækning efter fald på trappe grundet påstået beruselse
- Selskab
- If Skadeforsikring
- Stikord
- dødsfaldsdækning · selvforskyldt beruselse · fald · bevisbyrde · hovedårsag
Hvad sagen handlede om
Sagen omhandlede et afslag på dødsfaldsdækning efter et fald fra en trappe i eget hjem, hvor den forsikrede afgik ved døden. Selskabet mente, at dødsfaldet skyldtes selvforskyldt beruselse, og henviste til en målt alkoholpromille på mindst 1,57 på skadestidspunktet. Den efterlevende samlevende gjorde gældende, at ulykken i stedet skyldtes, at trappen var særligt stejl og udgjorde en risiko i sig selv. Nævnet skulle her tage stilling til, om selskabet havde ført tilstrækkeligt bevis for, at berusethed var hovedårsagen til faldet, hvilket er en forudsætning for at kunne afvise dækning på dette grundlag. Nævnet fandt, at der var usikkerhed om den præcise promille på selve skadestidspunktet, og at den retskemiske erklæring ikke i sig selv skabte en tilstrækkelig formodning for, at beruselse var hovedårsagen. Nævnet lagde desuden vægt på, at trappen var beskrevet som stejl og vinklet 90 grader, hvilket kunne have bidraget selvstændigt til faldet. På denne baggrund fik klager medhold, og selskabet kunne ikke afvise dækning. Sagen viser, at selskaber skal kunne bevise en klar årsagssammenhæng mellem beruselse og en skade for at kunne afslå dækning med denne begrundelse, og at andre faktorer som farlige omgivelser kan tale afgørende imod dette.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dødsfaldsdækning. Forsikrede afgik ved døden den 22/2 2020 mellem ca. kl. 02:15 og 06:30 efter et fald fra trappe til første sal i eget hjem. Forsikrede og samlevende havde været i byen om aftenen og forsikrede var påvirket af alkohol på skadestidspunktet. Den efterlevende samlevende anførte, at årsagen til ulykken var, at trappen var stejl. Selskabet anførte, at ulykken skyldtes selvforskyldt beruselse, og at alkoholpromillen på skadestidspunktet mindst var på 1,57. Nævnet fandt, at selskabet ikke havde bevist, at selvforskyldt beruselse var hovedårsagen til faldulykken. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at det ikke kunne lægges til grund, at promillen var så høj, at der var forhåndsformodning for, at beruselsen var hovedårsag til ulykken. Nævnet lagde også vægt på, at promillen ved retskemisk erklæring var vurderet til 1,57, og at der var usikkerhed om promillen på skadestidspunktet. Nævnet lagde yderligere vægt på, at trappen var oplyst til at være stejl og vinklet 90 grader. Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, DØDSFALD, SELVFORSKYLDT BERUSELSE, FALD, BEVIS, HOVEDÅRSAG
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring