Afslag på dækning af rygskade efter vrid under gravearbejde

Klager havde under gravearbejde fået et vrid i lænden og krævede dækning under sin private ulykkesforsikring for de efterfølgende rygskader. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring og Ankestyrelsen havde i den separate arbejdsskadesag anerkendt en forværring i lænden som arbejdsskade og fastsat et varigt mén på 5 procent. Selskabet afviste dog dækning under ulykkesforsikringen, fordi den anmeldte hændelse efter en lægefaglig vurdering ikke var egnet til at forårsage en diskusprolaps. Nævnet fremhævede, at bevisbyrdereglerne i arbejdsskadesikringsloven er mere lempelige end ved en privat ulykkesforsikring, hvor det er klager selv, der skal bevise årsagssammenhæng og omfang af kravet. Da Arbejdsmarkedets Erhvervssikring i den private sag vurderede, at ulykken ikke var egnet til at give varige gener i lænden, og da klager i øvrigt havde forudbestående lændesmerter og skoliose samt slid og forsnævringer konstateret ved MR-skanning, fandt nævnet ikke grundlag for at kritisere selskabets afslag. Sagen viser, at en anerkendelse efter arbejdsskadereglerne ikke automatisk medfører ret til dækning under en privat ulykkesforsikring, fordi kravene til bevis for årsagssammenhæng er forskellige, og at forudbestående lidelser kan spille en afgørende rolle i vurderingen.