Afslag på menerstatning efter klemskade i automatiske døre
- Selskab
- Alm. Brand
- Stikord
- mengrad · årsagssammenhæng · afslag · varigt men · arbejdsmarkedets erhvervssikring
Hvad sagen handlede om
Klager havde anmeldt en ulykke, hvor hun blev klemt i automatiske døre i en butik, og efterfølgende fik en række gener som smerter i skuldre, hovedet, kæben og nakken samt en susende lyd i øret. Hun søgte godtgørelse for varigt men, men selskabet afviste, da man ikke fandt tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem ulykken og de beskrevne gener. Selskabet henviste til en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, der vurderede mengraden til under 5 procent, hvilket ligger under den grænse, der normalt udløser godtgørelse. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering og gav selskabet medhold. Sagen illustrerer, at ved vurdering af varigt men lægges der ofte afgørende vægt på uafhængige, sagkyndige vurderinger, herunder fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, og at det kan være vanskeligt at få medhold, hvis mengraden vurderes at ligge under den fastsatte tærskel. For forsikringskunder er det vigtigt at være opmærksom på, at en anmeldt ulykke ikke automatisk udløser erstatning for varigt men, hvis de lægelige undersøgelser ikke kan dokumentere en tilstrækkelig sammenhæng mellem ulykken og de efterfølgende gener.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på godtgørelse for varigt men efter anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte, at hun havde været udsat for et ulykkestilfælde, hvor hun blev klemt i de automatiske døre i en butik. Hun havde efterfølgende fået gener i form af smerter i begge skuldre, hyldende lyd i venstre øre, lysskyhed, smerter i venstre side af hovedet, smerter i kæben, smerter i nakke, fødder, samt sovende fornemmelser i arme og ben. Selskabet afviste at yde godtgørelse for varigt men, idet selskabet fandt, at der ikke var årsagssammenhæng mellem ulykken og klagers gener. Selskabet henviste til Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vejledende udtalelse, hvor mengraden efter ulykken var vurderet til mindre end 5 procent. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.