Afslag på menerstatning efter klemskade i automatiske døre
- Selskab
- Alm. Brand
- Stikord
- mengrad · årsagssammenhæng · afslag · varigt men · arbejdsmarkedets erhvervssikring
Hvad sagen handlede om
Klager havde anmeldt en ulykke, hvor hun blev klemt i automatiske døre i en butik, og efterfølgende fik en række gener som smerter i skuldre, hovedet, kæben og nakken samt en susende lyd i øret. Hun søgte godtgørelse for varigt men, men selskabet afviste, da man ikke fandt tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem ulykken og de beskrevne gener. Selskabet henviste til en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, der vurderede mengraden til under 5 procent, hvilket ligger under den grænse, der normalt udløser godtgørelse. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering og gav selskabet medhold. Sagen illustrerer, at ved vurdering af varigt men lægges der ofte afgørende vægt på uafhængige, sagkyndige vurderinger, herunder fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, og at det kan være vanskeligt at få medhold, hvis mengraden vurderes at ligge under den fastsatte tærskel. For forsikringskunder er det vigtigt at være opmærksom på, at en anmeldt ulykke ikke automatisk udløser erstatning for varigt men, hvis de lægelige undersøgelser ikke kan dokumentere en tilstrækkelig sammenhæng mellem ulykken og de efterfølgende gener.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på godtgørelse for varigt men efter anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte, at hun havde været udsat for et ulykkestilfælde, hvor hun blev klemt i de automatiske døre i en butik. Hun havde efterfølgende fået gener i form af smerter i begge skuldre, hyldende lyd i venstre øre, lysskyhed, smerter i venstre side af hovedet, smerter i kæben, smerter i nakke, fødder, samt sovende fornemmelser i arme og ben. Selskabet afviste at yde godtgørelse for varigt men, idet selskabet fandt, at der ikke var årsagssammenhæng mellem ulykken og klagers gener. Selskabet henviste til Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vejledende udtalelse, hvor mengraden efter ulykken var vurderet til mindre end 5 procent. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring