Kun halv erhvervsevnedækning tilkendt efter depression og angst
- Selskab
- Danica Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · flexjob · psykisk lidelse · arbejdsprøvning · halv ydelse
Hvad sagen handlede om
Klageren blev sygemeldt på grund af en langvarig depressiv tilstand, tilpasningsreaktion og panikangst. Hun deltog senere i en virksomhedspraktik, hvor hun i en periode arbejdede 15 timer om ugen. Selskabet foretog en vurdering af hendes generelle erhvervsevne og fandt, at den var nedsat til halvdelen, men ikke til en tredjedel, hvorfor de udbetalte halve forsikringsydelser og afviste præmiefritagelse. Klageren var utilfreds og mente, at hun var berettiget til fuld dækning. Nævnet vurderede imidlertid, at klageren ikke havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne var varigt nedsat med mindst to tredjedele, og at hun med rette skånehensyn stadig kunne arbejde og tjene mere end en tredjedel af, hvad der var sædvanligt for fuldt erhvervsdygtige personer med samme uddannelse og alder. Selskabets beslutning om at yde halve ydelser blev derfor ikke kritiseret. Sagen viser, at vurderingen af erhvervsevnetab tager udgangspunkt i, hvad en person med rette skånehensyn kan præstere på det brede arbejdsmarked, og at en delvis arbejdsevne, som dokumenteret gennem praktik eller arbejdsprøvning, kan begrunde en delvis snarere end fuld udbetaling af forsikringsydelser.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på fuld dækning ved tab af erhvervsevne. Klager blev sygemeldt den 19/10 2015 på grund af langvarig depressiv, tilpasningsreaktion og panikangst. Fra den 1/3 2018 til den 28/6 2019 var klager i virksomhedspraktik hos arbejdsgiver 3, hvor hun arbejdede 15 timer om ugen frem til den 13/5 2019. Den 1/1 2020 foretog selskabet en vurdering af klagers generelle erhvervsevne, og i den forbindelse vurderede selskabet skønsmæssigt, at klagers erhvervsevne var nedsat til halvdelen, men at klagers erhvervsevne ikke var nedsat til 1/3. Selskabet udbetalte herefter halve forsikringsydelser og afviste præmiefritagelse. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne efter den 1/1 2020 var varigt nedsat med mindst 2/3, og at hun med de rette skånehensyn på det brede arbejdsmarked ikke ville være i stand til at arbejde og tjene mere end 1/3 af, hvad der var sædvanligt for fuldt erhvervsdygtige personer med lignende uddannelse og alder. Nævnet kunne derfor ikke kritisere, at selskabet efter den 1/1 2020 havde bevilliget halve ydelser ved tab af erhvervsevne. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, PSYKISK LIDELSE, ARBEJDSPRØVNING, VARIG
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat dækning ved erhvervsevnetab efter rygsygdom
Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der efter en sygemelding med rygsmerter og nervesmerter i benet fik afslag på fortsat dækning for …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Lønsikring afvist på grund af symptomer før forsikringens start
Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en lønsikring, efter klager blev sygemeldt på grund af flere diagnoser, herunder PBC (primær biliær …
First A/S
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter stress
Sagen handlede om en kvinde, der efter en stressrelateret sygemelding fik udbetalt midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra sin forsikring på grund af …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved fleksjob og psykisk lidelse
Sagen handlede om, hvorvidt en kvinde havde ret til dækning for erhvervsevnetab efter at være gået ned i arbejdstid på grund af stress og senere en …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob
Klager havde en forsikring med dækning ved nedsat erhvervsevne og havde fået midlertidig dækning i flere år efter sygdom med nervesymptomer opstået efter …