Uenighed om mengrad efter menisklæsion i knæ ved rengøring
- Selskab
- Topdanmark
- Stikord
- mengrad · forudbestående lidelse · knæskade · slidgigt · arbejdsmarkedets erhvervssikring
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en kvinde, der pådrog sig en menisklæsion i knæet, da hun lå på knæ og gjorde rent, og hendes ben gled ud til siden. Hun blev efterfølgende opereret, og der blev i den forbindelse konstateret begyndende slidgigt i knæet. Tvisten gik på fastsættelsen af mengraden efter ulykken. Selskabet vurderede mengraden til under 5 procent med henvisning til Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings mentabel, og anførte samtidig, at klagers gener delvist kunne tilskrives den forudbestående slidgigt og ikke alene ulykken. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering og gav selskabet medhold. Sagen illustrerer, at fastsættelse af mengrad efter en ulykke sker ud fra objektive kriterier i en mentabel, og at eksisterende, forudbestående lidelser kan påvirke den endelige vurdering af, hvor stor en del af generne der kan tilskrives selve ulykken. For forsikringstagere er det en påmindelse om, at mengradsfastsættelse ikke alene afhænger af de aktuelle symptomer, men også af en medicinsk vurdering af, hvad der kan tilskrives ulykken kontra en eksisterende tilstand som slidgigt.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over fastsættelse af mengrad. Klager pådrog sig den 2/7 2018 en menisklæsion, da hendes ben gled ud til siden, da hun lå på knæ og gjorde rent. Hun blev efterfølgende opereret i knæet, hvor der blev fundet begyndende slidgigt. Selskabet fastsatte mengraden til under 5 procent med henvisning til, at klager ikke havde de gener, der ifølge punkt D.2.7.7 i Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings mentabel svarede til et varigt men på 5 procent. Selskabet anførte endvidere, at klagers gener delvist skyldtes slidgigt. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, KNÆSKADE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.