Afslag på ulykkesdækning for skulderskade efter fald i haven

Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager anmeldte, at hun havde skadet sin højre skulder ved et fald under havearbejde. Klager forklarede, at hun først søgte læge omkring et halvt år efter faldet, fordi hun ventede på, at generne skulle forsvinde af sig selv, og at hun ikke nævnte faldet for lægen, fordi konsultationen var presset af tid, og hun fokuserede på smerterne. Selskabet afviste kravet, da der ikke var noteret noget faldtraume ved de første fire lægebesøg med skuldergener, og det først blev nævnt cirka 11 måneder efter den påståede hændelse. Selskabet mente desuden, at generne med overvejende sandsynlighed skyldtes slidgigt og almindelige aldersbetingede forandringer, og at der derfor ikke var tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem det anmeldte fald og skulderproblemerne. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold. Sagen illustrerer, hvor vigtigt det er at søge læge hurtigt efter en ulykke og tydeligt oplyse om hændelsesforløbet ved første konsultation, da senere manglende dokumentation kan gøre det svært at bevise årsagssammenhæng mellem en hændelse og efterfølgende gener, især når der også er naturlige forklaringer som slidgigt.