Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Uenighed om mengrad efter vridskade i knæ

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 95693Medhold til selskabet
Selskab
Alka Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
mengrad · meniskskade · mentabel · arbejdsmarkedets erhvervssikring

Hvad sagen handlede om

Sagen drejede sig om fastsættelsen af en mengrad efter en vridskade i højre knæ, hvor klageren havde pådraget sig både brusk- og meniskskader. Selskabet vurderede mengraden til 5 procent med henvisning til mentabellen udarbejdet af Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Klageren mente, at mengraden burde være højere og pegede på, at to specifikke punkter i mentabellen efter hans opfattelse skulle lægges sammen for at give et mere retvisende billede af hans varige mén. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering og mente heller ikke, at der var grundlag for at sende sagen videre til fornyet vurdering hos Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Selskabet fik derfor medhold i sagen. Denne sag illustrerer, at mentabellens systematik som udgangspunkt følges nøje af både selskaber og ankenævn, og at det kan være vanskeligt for en klager at få medhold i, at flere punkter i tabellen skal kombineres eller lægges sammen, medmindre der er klar faglig dokumentation for dette. For forbrugere er det vigtigt at forstå, at mengradsfastsættelse baserer sig på standardiserede tabeller, og at en subjektiv oplevelse af mere alvorlige gener ikke automatisk fører til en højere procentsats, hvis lægefaglige vurderinger ikke understøtter dette.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over mengrad. Klager anmeldte, at han havde pådraget sig både brusk- og meniskskader i højre knæ efter vridskade. Selskabet vurderede mengraden til 5 procent med henvisning til mentabellen fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring (AES). Klager anførte, at mengraden burde fastsættes højere, og han henviste især til to punkter i mentabellen, som han mente skulle lægges sammen. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse eller grundlag for at pålægge selskabet at forelægge sagen for AES. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, FORSIKRINGSBETINGELSER, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING

Kilde

Flere sager om samme emne