Uenighed om mengrad efter vridskade i knæ
- Selskab
- Alka Forsikring
- Stikord
- mengrad · meniskskade · mentabel · arbejdsmarkedets erhvervssikring
Hvad sagen handlede om
Sagen drejede sig om fastsættelsen af en mengrad efter en vridskade i højre knæ, hvor klageren havde pådraget sig både brusk- og meniskskader. Selskabet vurderede mengraden til 5 procent med henvisning til mentabellen udarbejdet af Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Klageren mente, at mengraden burde være højere og pegede på, at to specifikke punkter i mentabellen efter hans opfattelse skulle lægges sammen for at give et mere retvisende billede af hans varige mén. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering og mente heller ikke, at der var grundlag for at sende sagen videre til fornyet vurdering hos Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Selskabet fik derfor medhold i sagen. Denne sag illustrerer, at mentabellens systematik som udgangspunkt følges nøje af både selskaber og ankenævn, og at det kan være vanskeligt for en klager at få medhold i, at flere punkter i tabellen skal kombineres eller lægges sammen, medmindre der er klar faglig dokumentation for dette. For forbrugere er det vigtigt at forstå, at mengradsfastsættelse baserer sig på standardiserede tabeller, og at en subjektiv oplevelse af mere alvorlige gener ikke automatisk fører til en højere procentsats, hvis lægefaglige vurderinger ikke understøtter dette.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over mengrad. Klager anmeldte, at han havde pådraget sig både brusk- og meniskskader i højre knæ efter vridskade. Selskabet vurderede mengraden til 5 procent med henvisning til mentabellen fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring (AES). Klager anførte, at mengraden burde fastsættes højere, og han henviste især til to punkter i mentabellen, som han mente skulle lægges sammen. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse eller grundlag for at pålægge selskabet at forelægge sagen for AES. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, FORSIKRINGSBETINGELSER, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.