Ætsningsskade på benet efter dansetur: afslag på ulykkesdækning
- Selskab
- AIG Europe
- Stikord
- årsagssammenhæng · bevisbyrde · mengrad · forsikringsbegivenhed · afslag
Hvad sagen handlede om
Klager havde anmeldt en ætsningsskade på venstre ben til AIG Europe, som hun mente skyldtes en hændelse, hvor hun fik spildt en ukendt væske på benet, mens hun var ude at danse med venner i 2016. Hun havde fået udbetalt godtgørelse for varigt men fra et andet forsikringsselskab og fremlagde lægeerklæringer, der bekræftede hendes forklaring om, at hun forud for sin første lægekontakt havde fået spildt væske på benet. Selskabet afviste dog dækning og mente, at forklaringen om den spildte væske var en efterrationalisering, da der ikke forelå lægelig straksdokumentation for en sådan hændelse. Selskabet pegede i stedet på, at de tidlige lægejournaler tydede på en tilfældig hudlidelse uden sammenhæng med en ulykke. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde løftet bevisbyrden for, at hendes gener skyldtes den anmeldte hændelse, og kunne derfor ikke kritisere selskabets afslag. Sagen understreger vigtigheden af at søge læge hurtigst muligt efter en ulykke og sikre, at den præcise årsag til skaden bliver noteret i journalen, da manglende straksdokumentation kan gøre det svært at bevise sammenhængen mellem en hændelse og senere gener over for et forsikringsselskab.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afvisning på dækning af anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte, at hun den 22/7 2016 fik en ætsningsskade på venstre ben, da hun var ude at danse med nogle venner. Klager fik udbetalt godtgørelse for varigt men på 15 procent fra et andet selskab. Hun anførte, at hun hele tiden havde oplyst om hændelsen med den spildte væske og fremlagde 2 udtalelser fra egen læge, der præciserede, at hun forud for den første lægehenvendelse den 22/7 2016 havde fået spildt ukendt væske på benet. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klager ikke havde godtgjort, at generne på hendes ben skyldtes den anmeldte hændelse. Selskabet anførte, at hændelsen med den spildte væske var klagers efterrationalisering, at der ikke var lægelig straksdokumentation for ulykken, og at de primære lægelige henvendelser talte for, at klager havde fået en tilfældig hudlidelse. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at generne på hendes ben skyldtes den anmeldte hændelse. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, SYGDOM, BEVIS, FORSIKRINGSBEGIVENHED
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.