Afslag på dækning efter fald ned ad trappe

Klager var faldet ned flere trin på en glat trappe og havde blandt andet slået sit haleben. Klager anmeldte skaden som en ulykke, men selskabet afviste dækning med henvisning til, at der ikke kunne påvises årsagssammenhæng mellem faldet og de efterfølgende gener. Selskabet henviste særligt til, at der ikke var registreret strakssymptomer umiddelbart efter faldet, og at der ikke var dokumenteret brosymptomer, det vil sige en sammenhængende symptomudvikling fra skadestidspunktet og frem. Nævnet gennemgik sagens oplysninger, herunder klagers egen læges journal, og fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering. Journalen støttede ikke en klar sammenhæng mellem det anmeldte fald og de gener, klager senere oplevede. Selskabet fik derfor medhold i sagen. Sagen illustrerer, hvor stor betydning lægejournaler og tidsmæssig sammenhæng har i vurderingen af, om en skade kan anerkendes som følge af en konkret ulykke. Uden dokumentation for symptomer tæt på skadestidspunktet og en sammenhængende udvikling frem til den senere diagnose, kan det være vanskeligt at bevise årsagssammenhæng, hvilket kan resultere i afslag på dækning selv i tilfælde, hvor der faktisk har fundet et fald sted.