Afslag på dækning af skulderskade opstået under mammografiundersøgelse

Sagen handlede om en kvinde, der pådrog sig en skulderskade under en mammografiundersøgelse og efterfølgende anmeldte skaden til sit ulykkesforsikringsselskab. Selskabet afviste at dække skaden med henvisning til, at forsikringsbetingelserne undtog følger af læge- og anden behandling fra dækning. Klager gjorde gældende, at en mammografiundersøgelse ikke kunne betragtes som en lægebehandling, men snarere som en almindelig screening. Ankenævnet fandt dog ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold. Sagen viser, hvor vigtigt det er at være opmærksom på, hvordan begrebet lægebehandling fortolkes i forsikringsbetingelser, og at denne fortolkning kan omfatte flere typer af medicinske procedurer end man umiddelbart ville forvente. For forbrugere er det en påmindelse om, at det er afgørende at læse undtagelsesbestemmelserne i sin ulykkesforsikring grundigt, da selv rutineundersøgelser i visse tilfælde kan falde uden for dækningen, hvis der opstår en skade i forbindelse med dem. Sagen illustrerer også, at ankenævnet generelt er tilbageholdende med at tilsidesætte selskabers fortolkning af egne betingelser, når denne fortolkning er rimelig og i overensstemmelse med ordlyden af undtagelsen.