Krav om genoptagelse af mengrad efter skulderskade fra 2013

Sagen drejede sig om en klager, der efter en ulykke i 2013 fik en skade på højre skulder. Selskabet vurderede i 2015 mengraden til 5 procent og afviste senere at genoptage sagen, da man ikke fandt dokumentation for en forværring af klagers gener. Klager henviste til, at et andet selskab i 2020 havde vurderet mengraden til 8 procent, og bad om en fornyet vurdering. Ankenævnet fandt det antageliggjort, at der var sket en forværring af klagers gener siden den oprindelige vurdering, og lagde vægt på lægelige oplysninger om muskelsvind, belastningssmerter og bevægeindskrænkning i skulderen. Nævnet mente derfor, at sagen skulle genoptages, og at selskabet skulle indhente og betale for en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring til brug for en ny vurdering af mengraden. Klager fik dermed medhold. Sagen viser, at forsikringstagere har mulighed for at få genoptaget en sag om mengrad, hvis der kan dokumenteres en forværring af helbredstilstanden efter den oprindelige vurdering, og at lægelige oplysninger spiller en central rolle i den vurdering.