Uenighed om mengrad og tandskade efter fald på knæ og albuer

Klager havde anmeldt en ulykke, hvor han faldt og slog begge knæ og albuer samt skadede to tænder. Selskabet dækkede fysioterapi og en plastfacadebehandling af tænderne, men afviste at betale for yderligere tandbehandling og vurderede det varige men til under 5 procent. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring bekræftede denne vurdering og lagde vægt på, at klager havde forudbestående gener i både albuer og knæ. Nævnet fandt ikke grund til at kritisere selskabets afgørelse om tandbehandlingen, da forsikringsbetingelserne fastslog, at en betalt behandling anses som endelig, uden ret til yderligere dækning. Nævnet var også enig i vurderingen af mengraden, da der forelå forudbestående gener fra nakke, albuer og knæ, og der manglede tidsnære lægelige oplysninger om eventuelle gener fra ryg, hofter eller lyske. Sagen viser, at forudbestående helbredsmæssige forhold kan have stor betydning for vurderingen af mengrad efter en ulykke, og at forsikringsbetingelsernes bestemmelser om endelig behandling kan begrænse muligheden for yderligere erstatning, selv hvis skaden fortsat giver gener.