Uenighed om mengrad efter hjernerystelse ved skiulykke

En kvinde kom til skade under en skiulykke i januar 2018 og pådrog sig en hjernerystelse. Tvisten for nævnet handlede om fastsættelsen af hendes varige mén. Selskabet fastsatte mengraden til 10 procent med henvisning til Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings mentabel, hvor de beskrevne gener svarede til netop dette niveau. En speciallægeerklæring viste imidlertid, at den objektive undersøgelse ikke kunne bekræfte klagers subjektive gener fuldt ud. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets fastsættelse af mengraden og gav selskabet medhold. Sagen illustrerer, at fastsættelse af mengrad ved ulykkesforsikringer typisk sker med udgangspunkt i objektive lægefaglige vurderinger og standardiserede mentabeller, selvom den forsikrede selv oplever mere omfattende gener. Når der er uoverensstemmelse mellem subjektive symptomer og objektive fund, vil vurderingen ofte lægge størst vægt på de objektive resultater fra speciallægeundersøgelser. For forbrugere er det vigtigt at forstå, at en oplevet forringelse af helbred ikke nødvendigvis fører til en højere mengrad, medmindre den kan dokumenteres objektivt af en speciallæge.