Videoobservation stoppede udbetaling ved erhvervsevnetab efter rygsmerter

Sagen omhandlede standsning af udbetaling af erhvervsevnetabsydelser og ophævelse af en erhvervsevnetabsforsikring. Klager havde modtaget ydelser i flere år på grund af rygsmerter. Efter selskabet foretog videoobservationer af klager, stoppede udbetalingen. Selskabet mente, at klager havde afgivet urigtige oplysninger om omfanget af sin nedsatte erhvervsevne og dermed væsentligt havde tilsidesat sine forpligtelser efter forsikringsaftalen. Observationerne viste klager være aktiv i mange timer over flere dage, blandt andet ved at hjælpe sit barn under en sportsturnering og arbejde i et arbejdstelt. Ankenævnet fandt, at klagers helbredsmæssige tilstand ikke længere var af en sådan karakter, at erhvervsevnen var nedsat med mindst halvdelen, som krævet for fortsat udbetaling. Nævnet fandt desuden, at selskabet var berettiget til at ophæve dækningen, fordi klager havde handlet illoyalt. Der blev ikke tilkendt dækning af klagers advokatomkostninger. Sagen viser, at forsikringsselskaber kan anvende observation som bevismiddel i vurderingen af, om en forsikret fortsat opfylder betingelserne for udbetaling af erhvervsevnetabsydelser, og at manglende overensstemmelse mellem oplyst funktionsniveau og observeret aktivitet kan have store konsekvenser, herunder ophævelse af hele forsikringen.