Lav méngrad efter knæoperation efter fald på trappe bestridt

Klager faldt på en trappe og blev efterfølgende opereret i knæet, hvorefter hun oplevede vedvarende knægener i højre side. Tvisten handlede om, hvorvidt disse gener skyldtes faldulykken, og dermed om der skulle udbetales méngodtgørelse efter ulykkesforsikringen. Selskabet fastsatte mengraden til under 5 procent, idet det vurderede, at der ikke var årsagssammenhæng mellem knægenerne og selve ulykken. Denne vurdering blev understøttet af Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som ligeledes vurderede mengraden til under 5 procent.

Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold. Afgørelsen viser, at der ved ulykkesforsikringer stilles krav om en klar årsagssammenhæng mellem den anmeldte ulykke og de gener, som klager oplever efterfølgende. Selv om der er sket en dokumenteret ulykke og efterfølgende operation, er det ikke ensbetydende med, at alle senere gener automatisk anerkendes som en følge af ulykken, hvis der er tvivl om årsagssammenhængen.

For forbrugere illustrerer sagen betydningen af uafhængige lægelige vurderinger, herunder fra offentlige instanser som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som ofte tillægges stor vægt i vurderingen af mengrad og årsagssammenhæng. Når flere uafhængige vurderinger peger samme vej, bliver det vanskeligere at få medhold i en klage over selskabets afgørelse.