Afslag på erstatning for knæskade efter fald fra stige
- Selskab
- GF Forsikring
- Stikord
- årsagssammenhæng · forudbestående lidelse · knæskade · strakssymptomer · menerstatning
Hvad sagen handlede om
Klager havde anmeldt en ulykke, hvor han faldt ned fra en stige og fik gener i begge knæ. Selskabet udbetalte menerstatning for skaden i det venstre knæ, men afviste at dække generne i det højre knæ, da der ikke var konstateret strakssymptomer eller brosymptomer mellem ulykken og de senere gener i højre knæ. Klager mente, at også skaden i højre knæ var en følge af faldet fra stigen. Ankenævnet fandt ikke grund til at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde særligt vægt på en MR-scanning, der viste slidgigtsforandringer i knæet, samt en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som støttede, at generne ikke kunne henføres til ulykken. Selskabet fik derfor medhold i sin afvisning af yderligere erstatning. Sagen viser, hvor stor betydning det har, at der kan påvises en klar tidsmæssig og medicinsk sammenhæng mellem en ulykke og de efterfølgende gener, for at en skade kan anerkendes som ulykkesbetinget. Uden strakssymptomer og med tegn på forudbestående slidgigt kan det være svært at få dækning, selv hvis der er sket en ulykke, der har medført skader andre steder på kroppen.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabs afslag på udbetaling for gener i højre knæ. Klager anmeldte den 18/4 2018, at han den 15/3 faldt ned fra en stige i 3-4 meters højde og landede på et trægulv. Klager havde efterfølgende gener i begge knæ. Selskabet udbetalte menerstatning på 5 procent for skaden i venstre knæ, men afviste at udbetale erstatning for generne i højre knæ henset til, at der hverken fandtes strakssymptomer eller brosymptomer mellem ulykken den 15/3 2018 og generne i højre knæ. Nævnet fandt ikke anlendning til at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at MR-scanningen af 10/4 2019 viste slidgigtsforandringer, og Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vejledende udtalelse af 4/6 2020. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, FALD, KNÆSKADE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.