Afslag på dækning af knæskade efter vrid under forhindringsløb

Klageren havde anmeldt en ulykke, hvor han under et forhindringsløb fik et vrid i venstre knæ, og hvor der senere blev konstateret en korsbånds- og meniskskade. Selskabet afviste dækning, fordi man ikke fandt, at der var tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem den anmeldte hændelse og de senere konstaterede knæskader. Ankenævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Afgørende for udfaldet var, at klageren ikke i forbindelse med anmeldelsen til sin sundhedsforsikring, ved behandling hos fysioterapeut eller ved den første lægekonsultation havde beskrevet, at knægenerne var opstået ved et konkret vrid eller traume. Denne mangel på samtidige, dokumenterede oplysninger om hændelsesforløbet gjorde det svært at fastslå en klar forbindelse mellem det anmeldte ulykkestilfælde og de senere skader. Sagen viser, hvor vigtigt det er at søge behandling hurtigt efter en skade og at give en konsekvent og detaljeret beskrivelse af hændelsesforløbet ved alle kontakter med sundhedspersonale og forsikringsselskab. Uoverensstemmelser eller mangler i de tidlige beskrivelser kan senere blive brugt som argument for, at der ikke er tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem en ulykke og en efterfølgende diagnose.