Afslag på ulykkesdækning for rygskade opstået ved løft af kasser
- Selskab
- Alka Forsikring
- Stikord
- ulykkestilfælde · løfteskade · årsagssammenhæng · arbejdsskade · pludselig hændelse
Hvad sagen handlede om
En kvinde fik afslag på erstatning efter en rygskade, hun pådrog sig, da hun skulle tømme en palle med tunge kasser kopipapir på arbejdet. Hun henviste til, at skaden var anerkendt som arbejdsskade, og at hun havde fået tildelt 8 procent varigt mén i den forbindelse. Selskabet afviste dækning under ulykkesforsikringen, da det ikke var sandsynliggjort, at generne skyldtes et ulykkestilfælde i forsikringsmæssig forstand, og henviste til, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vejledende havde vurderet ménet til under 5 procent på grund af manglende årsagssammenhæng. Ankenævnet fandt, at hændelsen ikke opfyldte kravet om en pludselig hændelse, da skaden var opstået over et tidsrum og ikke ved et enkeltstående øjeblik. Nævnet fandt derfor ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Sagen viser, at der er forskel på vurderingen af arbejdsskader og ulykkesforsikring, og at en skade, der udvikler sig gradvist under et løft, ikke nødvendigvis opfylder definitionen på et ulykkestilfælde, selvom den er anerkendt som arbejdsskade af andre myndigheder.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning efter anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte til selskabet, at hun var kommet til skade på sit arbejde, da hun skulle tømme en palle med kopipapir. Klager anførte, at hun fik et knæk/vrid i ryggen, da hun skulle løfte de tunge kasser, og at hun nu havde varige ryggener. Hun henviste til, at skaden var anerkendt som en arbejdsskade, og at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring i arbejdsskadesagen havde vurderet hendes varige men til 8 procent. Selskabet afviste at yde dækning med henvisning til, at det ikke var sandsynliggjort, at klagers gener var udløst af et ulykkestilfælde i forsikringsmæssig forstand. Selskabet henviste tillige til, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring i vejledende udtalelser havde vurderet det varig men som følge af ulykken til mindre end 5 procent, på grund af manglende årsagssammenhæng. Af forsikringsbetingelserne fremgik det, at der ved et ulykkestilfælde skulle forstås en pludselig hændelse, der forårsagede personskade. Nævnet fandt, at det beskrevne hændelsesforløb ikke kunne anses for et ulykkestilfælde i forsikringsbetingelsernes forstand, da skaden ikke var sket pludseligt, men over et tidsrum. Nævnet kunne derfor ikke kritisere, at selskabet afviste at yde forsikringsdækning. Nævnet bemærkede, at der på det foreliggende grundlag heller ikke kunne antages at være årsagssammenhæng mellem den anmeldte hændelse og klagers gener. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, ULYKKESTILFÆLDE, PLUDSELIG SKADE, LØFTESKADE, FORSIKRINGSBETINGELSER
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring