Afslag på ulykkesdækning for rygskade opstået ved løft af kasser
- Selskab
- Alka Forsikring
- Stikord
- ulykkestilfælde · løfteskade · årsagssammenhæng · arbejdsskade · pludselig hændelse
Hvad sagen handlede om
En kvinde fik afslag på erstatning efter en rygskade, hun pådrog sig, da hun skulle tømme en palle med tunge kasser kopipapir på arbejdet. Hun henviste til, at skaden var anerkendt som arbejdsskade, og at hun havde fået tildelt 8 procent varigt mén i den forbindelse. Selskabet afviste dækning under ulykkesforsikringen, da det ikke var sandsynliggjort, at generne skyldtes et ulykkestilfælde i forsikringsmæssig forstand, og henviste til, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vejledende havde vurderet ménet til under 5 procent på grund af manglende årsagssammenhæng. Ankenævnet fandt, at hændelsen ikke opfyldte kravet om en pludselig hændelse, da skaden var opstået over et tidsrum og ikke ved et enkeltstående øjeblik. Nævnet fandt derfor ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Sagen viser, at der er forskel på vurderingen af arbejdsskader og ulykkesforsikring, og at en skade, der udvikler sig gradvist under et løft, ikke nødvendigvis opfylder definitionen på et ulykkestilfælde, selvom den er anerkendt som arbejdsskade af andre myndigheder.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning efter anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte til selskabet, at hun var kommet til skade på sit arbejde, da hun skulle tømme en palle med kopipapir. Klager anførte, at hun fik et knæk/vrid i ryggen, da hun skulle løfte de tunge kasser, og at hun nu havde varige ryggener. Hun henviste til, at skaden var anerkendt som en arbejdsskade, og at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring i arbejdsskadesagen havde vurderet hendes varige men til 8 procent. Selskabet afviste at yde dækning med henvisning til, at det ikke var sandsynliggjort, at klagers gener var udløst af et ulykkestilfælde i forsikringsmæssig forstand. Selskabet henviste tillige til, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring i vejledende udtalelser havde vurderet det varig men som følge af ulykken til mindre end 5 procent, på grund af manglende årsagssammenhæng. Af forsikringsbetingelserne fremgik det, at der ved et ulykkestilfælde skulle forstås en pludselig hændelse, der forårsagede personskade. Nævnet fandt, at det beskrevne hændelsesforløb ikke kunne anses for et ulykkestilfælde i forsikringsbetingelsernes forstand, da skaden ikke var sket pludseligt, men over et tidsrum. Nævnet kunne derfor ikke kritisere, at selskabet afviste at yde forsikringsdækning. Nævnet bemærkede, at der på det foreliggende grundlag heller ikke kunne antages at være årsagssammenhæng mellem den anmeldte hændelse og klagers gener. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, ULYKKESTILFÆLDE, PLUDSELIG SKADE, LØFTESKADE, FORSIKRINGSBETINGELSER
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.