Afslag på dækning af tandskade efter fald uden dokumentation

Klager havde anmeldt en skade, hvor flere tænder angiveligt blev beskadiget som følge af et fald. Selskabet afviste dækning, fordi hændelsen ikke var dokumenteret nogen steder i de lægelige oplysninger. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at tandskaden skyldtes et ulykkestilfælde i forsikringsbetingelsernes forstand. Nævnet lagde vægt på, at det fremgik af tandlægejournalen, at klager ikke havde fået vedligeholdt sine tænder i flere år på grund af sygemelding og et kræftforløb, og at der intet sted i de lægelige oplysninger var noget, der understøttede, at tænderne var blevet beskadiget ved et fald. Selskabet fik derfor medhold i afslaget. Sagen viser, hvor vigtigt det er at kunne dokumentere sammenhængen mellem en konkret hændelse og den opståede skade, når man anmelder en skade til sin ulykkesforsikring. Uden en klar lægelig eller anden dokumentation for, at skaden faktisk skyldes den påberåbte hændelse, kan det være svært at løfte bevisbyrden, særligt hvis der samtidig er andre sandsynlige forklaringer på skaden, såsom manglende tandpleje over en længere periode.