Ulykkesforsikring afviste dækning af psykiske gener efter påkørsel
- Selskab
- Storstrøms Forsikring
- Stikord
- psykisk lidelse · mengrad · årsagssammenhæng · arbejdsskade · færdselsskade
Hvad sagen handlede om
Klager blev påkørt bagfra af en varevogn, mens han holdt stille på motorvejen i sin arbejdsbil. Efter ulykken blev han indlagt en nat på psykiatrisk akutmodtagelse og gik efterfølgende til psykolog. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring anerkendte ulykken som en arbejdsulykke og fastsatte en samlet mengrad på 18 procent, hvoraf 5 procentpoint blev henført til psykiske gener. Selskabet afviste dog at dække de psykiske gener under ulykkesforsikringen, da man mente, at klager ikke havde bevist tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem ulykken og de psykiske symptomer. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering. Sagen viser, at en anerkendelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring i en arbejdsskadesag ikke nødvendigvis fører til samme resultat under en privat ulykkesforsikring, da beviskravene og de relevante regelsæt kan være forskellige. For forsikringstagere er lærdommen, at det ikke er tilstrækkeligt at henvise til en offentlig myndigheds vurdering, hvis man ønsker dækning for psykiske følger af en ulykke under en privat forsikring; der skal fremlægges selvstændig dokumentation for årsagssammenhængen.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på dækning af psykiske gener. Klager anmeldte, at han den 29/9 2016 i sin arbejdsbil blev påkørt bagfra af en varevogn, da han i forbindelse med sit arbejde holdt stille på motorvejen. Klager var efterfølgende indlagt en nat på psykiatrisk akutmodtagelse og gik til psykolog. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring anerkendte ulykken som en arbejdsulykke og vurderede samlet set mengraden til 18 procent, hvoraf mengraden for de psykiske gener udgjorde 5 procent. Selskabet afviste at dække de psykiske gener med henvisning til, at klager ikke havde bevist årsagssammenhæng mellem generne og ulykken. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, PSYKISK LIDELSE, ARBEJDSSKADE, FÆRDSELSSKADE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.