Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Ulykkesforsikring afviste dækning af psykiske gener efter påkørsel

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 95442Medhold til selskabet
Selskab
Storstrøms Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
psykisk lidelse · mengrad · årsagssammenhæng · arbejdsskade · færdselsskade

Hvad sagen handlede om

Klager blev påkørt bagfra af en varevogn, mens han holdt stille på motorvejen i sin arbejdsbil. Efter ulykken blev han indlagt en nat på psykiatrisk akutmodtagelse og gik efterfølgende til psykolog. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring anerkendte ulykken som en arbejdsulykke og fastsatte en samlet mengrad på 18 procent, hvoraf 5 procentpoint blev henført til psykiske gener. Selskabet afviste dog at dække de psykiske gener under ulykkesforsikringen, da man mente, at klager ikke havde bevist tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem ulykken og de psykiske symptomer. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering. Sagen viser, at en anerkendelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring i en arbejdsskadesag ikke nødvendigvis fører til samme resultat under en privat ulykkesforsikring, da beviskravene og de relevante regelsæt kan være forskellige. For forsikringstagere er lærdommen, at det ikke er tilstrækkeligt at henvise til en offentlig myndigheds vurdering, hvis man ønsker dækning for psykiske følger af en ulykke under en privat forsikring; der skal fremlægges selvstændig dokumentation for årsagssammenhængen.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over selskabets afslag på dækning af psykiske gener. Klager anmeldte, at han den 29/9 2016 i sin arbejdsbil blev påkørt bagfra af en varevogn, da han i forbindelse med sit arbejde holdt stille på motorvejen. Klager var efterfølgende indlagt en nat på psykiatrisk akutmodtagelse og gik til psykolog. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring anerkendte ulykken som en arbejdsulykke og vurderede samlet set mengraden til 18 procent, hvoraf mengraden for de psykiske gener udgjorde 5 procent. Selskabet afviste at dække de psykiske gener med henvisning til, at klager ikke havde bevist årsagssammenhæng mellem generne og ulykken. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, PSYKISK LIDELSE, ARBEJDSSKADE, FÆRDSELSSKADE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING

Kilde

Flere sager om samme emne