Afslag på erhvervsevnetabsdækning uden gennemført arbejdsprøvning

En kvinde blev i 2012 sygemeldt med stress og fik senere diagnosticeret social fobi og agorafobi. Hun modtog i en periode midlertidig dækning fra sin firmapensionsforsikring på grund af nedsat erhvervsevne, men efter otte år vurderede selskabet hendes generelle erhvervsevne og fandt, at den ikke var nedsat med mindst halvdelen, hvilket er et almindeligt krav for varig dækning. Hun klagede over afslaget på fortsat dækning. Ankenævnet lagde afgørende vægt på, at hun ikke var blevet arbejdsprøvet, og at der derfor ikke var tilstrækkeligt grundlag for at fastslå, at hendes erhvervsevne var nedsat i det omfang, der kræves for dækning. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets vurdering og gav selskabet medhold. Sagen viser, at en objektiv vurdering af erhvervsevnetab ofte kræver konkret dokumentation, som for eksempel en arbejdsprøvning, og at midlertidige ydelser ikke automatisk fortsætter, når vurderingen overgår til den generelle erhvervsevne. Det er derfor vigtigt for forsikringstagere med psykiske lidelser at medvirke aktivt i udredning og eventuelle arbejdsprøvninger, da dette kan have stor betydning for udfaldet af en sag om tab af erhvervsevne.