Håndværker fik afslag på varig dækning for erhvervsevnetab
- Selskab
- Danica Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · bevis · arbejdsprøvning · pension · selvstændig
Hvad sagen handlede om
Sagen drejede sig om en selvstændig håndværker, der anmeldte tab af erhvervsevne på grund af gener i nakke og skulder. Selskabet ydede midlertidig dækning i flere år, men overgik derefter til en vurdering af hans generelle erhvervsevne og fandt ikke, at den var nedsat med mindst 50 procent, hvilket var kravet for varig dækning. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Der blev lagt vægt på, at kunden ikke havde gennemgået en arbejdsprøvning, som kunne have afklaret hans reelle arbejdsevne, og at han fortsat arbejdede omkring 18 timer om ugen i en stilling, hvor hans skånehensyn ikke var fuldt ud varetaget. Dette blev tolket som en indikation på, at erhvervsevnetabet ikke var så alvorligt, som han hævdede. Sagen illustrerer, at det ved anmeldelse af erhvervsevnetab er afgørende at kunne dokumentere omfanget af nedsættelsen, og at manglende deltagelse i arbejdsprøvning kan svække sagen. Det viser også, at fortsat arbejde, selv i reduceret omfang, kan tale imod, at erhvervsevnen er nedsat i det omfang, der kræves for udbetaling.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning for anmeldt erhvervsevnetab. Klager, som i mange år havde arbejdet som selvstændig håndværker, anmeldte i juni 2017, at han havde et erhvervsevnetab grundet gener fra nakken og højre skulder. Selskabet ydede midlertidig dækning frem til sommeren 2020, hvor selskabet overgik til en vurdering af klagers generelle erhvervsevne, som selskabet ikke fandt dokumenteret nedsat med mindst 50 procent. Nævnet kunne ikke kritisere selskabet afgørelse og lagde blandt andet vægt på, at klager ikke var blevet arbejdsprøvet, og at klager fortsat arbejdede omkring 18 timer om ugen i en stilling, hvor hans skånehensyn ikke blev fuldt ud varetaget. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, BEVIS, ARBEJDSPRØVNING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneAfvist / ikke realitetsbehandlet
Stop af erhvervsevnetabsdækning og tilbagebetalingskrav efter fund på nettet
Sagen drejede sig om en mand, der i mange år havde modtaget erstatning for tab af erhvervsevne på grund af en bindevævssygdom, og som arbejdede i fleksjob …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter vurdering i fleksjob
Sagen handlede om en kvinde, der fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne efter en hjernerystelse.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Ophør af erhvervsevnedækning ved aftalt udløbsdato fra 1998
Klager havde siden 1998 haft en forsikring ved tab af erhvervsevne med en aftalt udløbsdato i 2026.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter cykeluheld med hovedtraume
En mand, der faldt på sin cykel og slog hovedet, søgte senere om udbetaling ved nedsat erhvervsevne på grund af senfølger som udtrætning, koncentrations- …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter fleksjob efter blodprop i hjertet
Klager, der havde arbejdet i fysisk krævende, ufaglærte job, blev sygemeldt efter en blodprop i hjertet og søgte om fortsat dækning ved tab af erhvervsevne …