Håndværker fik afslag på varig dækning for erhvervsevnetab
- Selskab
- Danica Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · bevis · arbejdsprøvning · pension · selvstændig
Hvad sagen handlede om
Sagen drejede sig om en selvstændig håndværker, der anmeldte tab af erhvervsevne på grund af gener i nakke og skulder. Selskabet ydede midlertidig dækning i flere år, men overgik derefter til en vurdering af hans generelle erhvervsevne og fandt ikke, at den var nedsat med mindst 50 procent, hvilket var kravet for varig dækning. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Der blev lagt vægt på, at kunden ikke havde gennemgået en arbejdsprøvning, som kunne have afklaret hans reelle arbejdsevne, og at han fortsat arbejdede omkring 18 timer om ugen i en stilling, hvor hans skånehensyn ikke var fuldt ud varetaget. Dette blev tolket som en indikation på, at erhvervsevnetabet ikke var så alvorligt, som han hævdede. Sagen illustrerer, at det ved anmeldelse af erhvervsevnetab er afgørende at kunne dokumentere omfanget af nedsættelsen, og at manglende deltagelse i arbejdsprøvning kan svække sagen. Det viser også, at fortsat arbejde, selv i reduceret omfang, kan tale imod, at erhvervsevnen er nedsat i det omfang, der kræves for udbetaling.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning for anmeldt erhvervsevnetab. Klager, som i mange år havde arbejdet som selvstændig håndværker, anmeldte i juni 2017, at han havde et erhvervsevnetab grundet gener fra nakken og højre skulder. Selskabet ydede midlertidig dækning frem til sommeren 2020, hvor selskabet overgik til en vurdering af klagers generelle erhvervsevne, som selskabet ikke fandt dokumenteret nedsat med mindst 50 procent. Nævnet kunne ikke kritisere selskabet afgørelse og lagde blandt andet vægt på, at klager ikke var blevet arbejdsprøvet, og at klager fortsat arbejdede omkring 18 timer om ugen i en stilling, hvor hans skånehensyn ikke blev fuldt ud varetaget. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, BEVIS, ARBEJDSPRØVNING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat dækning ved erhvervsevnetab efter rygsygdom
Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der efter en sygemelding med rygsmerter og nervesmerter i benet fik afslag på fortsat dækning for …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Lønsikring afvist på grund af symptomer før forsikringens start
Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en lønsikring, efter klager blev sygemeldt på grund af flere diagnoser, herunder PBC (primær biliær …
First A/S
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter stress
Sagen handlede om en kvinde, der efter en stressrelateret sygemelding fik udbetalt midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra sin forsikring på grund af …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved fleksjob og psykisk lidelse
Sagen handlede om, hvorvidt en kvinde havde ret til dækning for erhvervsevnetab efter at være gået ned i arbejdstid på grund af stress og senere en …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob
Klager havde en forsikring med dækning ved nedsat erhvervsevne og havde fået midlertidig dækning i flere år efter sygdom med nervesymptomer opstået efter …