Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Håndværker fik afslag på varig dækning for erhvervsevnetab

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 95352Medhold til selskabet
Selskab
Danica Pension
Emne
Tab af erhvervsevne alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · bevis · arbejdsprøvning · pension · selvstændig

Hvad sagen handlede om

Sagen drejede sig om en selvstændig håndværker, der anmeldte tab af erhvervsevne på grund af gener i nakke og skulder. Selskabet ydede midlertidig dækning i flere år, men overgik derefter til en vurdering af hans generelle erhvervsevne og fandt ikke, at den var nedsat med mindst 50 procent, hvilket var kravet for varig dækning. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Der blev lagt vægt på, at kunden ikke havde gennemgået en arbejdsprøvning, som kunne have afklaret hans reelle arbejdsevne, og at han fortsat arbejdede omkring 18 timer om ugen i en stilling, hvor hans skånehensyn ikke var fuldt ud varetaget. Dette blev tolket som en indikation på, at erhvervsevnetabet ikke var så alvorligt, som han hævdede. Sagen illustrerer, at det ved anmeldelse af erhvervsevnetab er afgørende at kunne dokumentere omfanget af nedsættelsen, og at manglende deltagelse i arbejdsprøvning kan svække sagen. Det viser også, at fortsat arbejde, selv i reduceret omfang, kan tale imod, at erhvervsevnen er nedsat i det omfang, der kræves for udbetaling.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning for anmeldt erhvervsevnetab. Klager, som i mange år havde arbejdet som selvstændig håndværker, anmeldte i juni 2017, at han havde et erhvervsevnetab grundet gener fra nakken og højre skulder. Selskabet ydede midlertidig dækning frem til sommeren 2020, hvor selskabet overgik til en vurdering af klagers generelle erhvervsevne, som selskabet ikke fandt dokumenteret nedsat med mindst 50 procent. Nævnet kunne ikke kritisere selskabet afgørelse og lagde blandt andet vægt på, at klager ikke var blevet arbejdsprøvet, og at klager fortsat arbejdede omkring 18 timer om ugen i en stilling, hvor hans skånehensyn ikke blev fuldt ud varetaget. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, BEVIS, ARBEJDSPRØVNING

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne