Afslag på dækning af blodpropper efter fejlbehandling

Klagen drejede sig om afslag på dækning efter en anmeldt ulykke, hvor klageren oplyste, at hun som følge af en lægelig fejlbehandling havde fået to blodpropper. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at forsikringen ikke dækkede følger efter lægelig behandling, herunder eventuelle fejlbehandlinger. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold. Sagen illustrerer, at ulykkesforsikringer ofte har generelle undtagelser for skader, der opstår som følge af lægelig behandling, uanset om behandlingen har været vellykket eller ej. Dette skyldes, at sådanne forsikringer typisk er tænkt til at dække pludselige, udefrakommende hændelser og ikke komplikationer eller fejl opstået i forbindelse med sundhedsvæsenets behandling. For forsikringstagere er det centrale budskab, at man bør læse sine forsikringsbetingelser grundigt for at forstå, hvilke typer af hændelser der er undtaget fra dækning. Hvis man mener, at man har været udsat for en egentlig fejlbehandling, kan det i stedet være relevant at rette henvendelse til patienterstatningsordninger frem for en privat ulykkesforsikring, da disse ordninger er indrettet specifikt til at håndtere krav om erstatning for skader opstået under behandling i sundhedsvæsenet.