Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Uenighed om mengrad efter skadet akillessene ved fald i hul

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 95261Medhold til selskabet
Selskab
Topdanmark
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
mengrad · akillessene · arbejdsmarkedets erhvervssikring · godtgørelse

Hvad sagen handlede om

Klager havde anmeldt en ulykke, hvor hun trådte ned i et hul og beskadigede akillessenen på højre fod. Selskabet udbetalte i første omgang en godtgørelse svarende til en mengrad på 5 procent. Sagen blev efterfølgende forelagt Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som foretog en selvstændig vurdering og fandt, at mengraden reelt var mindre end 5 procent, da der var tale om en delvis overrevet akillessene. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold. Sagen viser, at fastsættelse af mengrad ved personskader typisk sker efter faste, medicinske retningslinjer, og at eksterne, uafhængige vurderinger fra myndigheder som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring tillægges stor vægt i vurderingen af, om en mengrad er korrekt fastsat. For forbrugere illustrerer sagen, at en indledende udbetaling fra et forsikringsselskab ikke nødvendigvis er endelig, og at en efterfølgende faglig vurdering kan justere mengraden, selv hvis det betyder en lavere godtgørelse end først antaget. Det viser samtidig, at klager i sådanne sager ofte har vanskeligt ved at få medhold, hvis en uafhængig instans som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring har foretaget en konkret lægelig vurdering af skadens omfang.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over fastsættelse af mengrad efter anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte, at hun var trådt ned i et hul og havde beskadiget akillessene på højre fod. Selskabet udbetalte herefter godtgørelse svarende til en mengrad på 5 procent. Sagen blev efterfølgende forelagt Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som vurdede mengraden til mindre end 5 procent, da der var tale om en delvis overrevet akillessene. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING

Kilde

Flere sager om samme emne