Uenighed om mengrad efter skadet akillessene ved fald i hul
- Selskab
- Topdanmark
- Stikord
- mengrad · akillessene · arbejdsmarkedets erhvervssikring · godtgørelse
Hvad sagen handlede om
Klager havde anmeldt en ulykke, hvor hun trådte ned i et hul og beskadigede akillessenen på højre fod. Selskabet udbetalte i første omgang en godtgørelse svarende til en mengrad på 5 procent. Sagen blev efterfølgende forelagt Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som foretog en selvstændig vurdering og fandt, at mengraden reelt var mindre end 5 procent, da der var tale om en delvis overrevet akillessene. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold. Sagen viser, at fastsættelse af mengrad ved personskader typisk sker efter faste, medicinske retningslinjer, og at eksterne, uafhængige vurderinger fra myndigheder som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring tillægges stor vægt i vurderingen af, om en mengrad er korrekt fastsat. For forbrugere illustrerer sagen, at en indledende udbetaling fra et forsikringsselskab ikke nødvendigvis er endelig, og at en efterfølgende faglig vurdering kan justere mengraden, selv hvis det betyder en lavere godtgørelse end først antaget. Det viser samtidig, at klager i sådanne sager ofte har vanskeligt ved at få medhold, hvis en uafhængig instans som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring har foretaget en konkret lægelig vurdering af skadens omfang.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over fastsættelse af mengrad efter anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte, at hun var trådt ned i et hul og havde beskadiget akillessene på højre fod. Selskabet udbetalte herefter godtgørelse svarende til en mengrad på 5 procent. Sagen blev efterfølgende forelagt Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som vurdede mengraden til mindre end 5 procent, da der var tale om en delvis overrevet akillessene. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring