Uenighed om mengrad efter skadet akillessene ved fald i hul
- Selskab
- Topdanmark
- Stikord
- mengrad · akillessene · arbejdsmarkedets erhvervssikring · godtgørelse
Hvad sagen handlede om
Klager havde anmeldt en ulykke, hvor hun trådte ned i et hul og beskadigede akillessenen på højre fod. Selskabet udbetalte i første omgang en godtgørelse svarende til en mengrad på 5 procent. Sagen blev efterfølgende forelagt Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som foretog en selvstændig vurdering og fandt, at mengraden reelt var mindre end 5 procent, da der var tale om en delvis overrevet akillessene. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold. Sagen viser, at fastsættelse af mengrad ved personskader typisk sker efter faste, medicinske retningslinjer, og at eksterne, uafhængige vurderinger fra myndigheder som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring tillægges stor vægt i vurderingen af, om en mengrad er korrekt fastsat. For forbrugere illustrerer sagen, at en indledende udbetaling fra et forsikringsselskab ikke nødvendigvis er endelig, og at en efterfølgende faglig vurdering kan justere mengraden, selv hvis det betyder en lavere godtgørelse end først antaget. Det viser samtidig, at klager i sådanne sager ofte har vanskeligt ved at få medhold, hvis en uafhængig instans som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring har foretaget en konkret lægelig vurdering af skadens omfang.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over fastsættelse af mengrad efter anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte, at hun var trådt ned i et hul og havde beskadiget akillessene på højre fod. Selskabet udbetalte herefter godtgørelse svarende til en mengrad på 5 procent. Sagen blev efterfølgende forelagt Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som vurdede mengraden til mindre end 5 procent, da der var tale om en delvis overrevet akillessene. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.