Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på mengodtgørelse efter to ulykker med skulderskade

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 95239Medhold til selskabet
Selskab
Tryg Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
ulykkesforsikring · mengrad · årsagssammenhæng · forudbestående lidelse · arbejdsskade

Hvad sagen handlede om

En kvinde havde to anmeldte ulykker med skade på højre arm og skulder, den første i 2015 og den anden i 2018. Ankestyrelsen vurderede, at den første hændelse ikke var egnet til at forårsage varige skuldergener og anerkendte derfor ikke skaden. Efter den anden hændelse vurderede Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, at hun havde et samlet varigt men på 8 procent, men at den anmeldte ulykke i 2018 kun havde medført mindre end 5 procent i mén, hvilket ligger under den tærskel, der normalt kræves for udbetaling. Klager mente, at resten af méngraden skyldtes ulykken i 2015. Ankenævnet fandt, at hun ikke havde bevist, at nogen af de to hændelser hver for sig havde medført et selvstændigt varigt men på mindst 5 procent, og kunne derfor ikke kritisere selskabets afslag på udbetaling af mengodtgørelse. Sagen illustrerer, at der ved flere skader over tid skal foretages en selvstændig vurdering af hver hændelses bidrag til det samlede mén, og at det er forsikringstageren, der skal bevise, at den enkelte hændelse alene har medført en méngrad, der ligger over den fastsatte grænse for udbetaling.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over selskabets afslag på udbetaling af mengodtgørelse i forbindelse med 2 anmeldte ulykkestilfælde. Klager var den 16/7 2015 kommet til skade med højre arm og skulder, da hun skulle skubbe til et rullebord. Ankestyrelsen vurderede, at den anmeldte hændelse ikke var egnet til at forårsage varige skuldergener, hvorfor ankestyrelsen ikke kunne anerkende arbejdsskaden. Klager var den 10/5 2018 på ny kommet til skade med højre arm og skulder, da hun blev revet hårdt i armen. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede, at klager havde et varigt men på 8 procent, men at klagers varige men efter den anmeldte ulykke var mindre end 5 procent. Klager anførte, at hun efter ulykken i 2018 blev efterladt med et varigt men på 8 procent, hvoraf 5 procent skulle tilskrives ulykken i 2015. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hverken det anmeldte ulykkestilfælde den 16/7 2015 eller den 10/5 2018 havde medført et selvstændigt varigt men på mindst 5 procent. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, ARBEJDSSKADE

Kilde

Flere sager om samme emne