Afslag på mengodtgørelse efter to ulykker med skulderskade
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Stikord
- ulykkesforsikring · mengrad · årsagssammenhæng · forudbestående lidelse · arbejdsskade
Hvad sagen handlede om
En kvinde havde to anmeldte ulykker med skade på højre arm og skulder, den første i 2015 og den anden i 2018. Ankestyrelsen vurderede, at den første hændelse ikke var egnet til at forårsage varige skuldergener og anerkendte derfor ikke skaden. Efter den anden hændelse vurderede Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, at hun havde et samlet varigt men på 8 procent, men at den anmeldte ulykke i 2018 kun havde medført mindre end 5 procent i mén, hvilket ligger under den tærskel, der normalt kræves for udbetaling. Klager mente, at resten af méngraden skyldtes ulykken i 2015. Ankenævnet fandt, at hun ikke havde bevist, at nogen af de to hændelser hver for sig havde medført et selvstændigt varigt men på mindst 5 procent, og kunne derfor ikke kritisere selskabets afslag på udbetaling af mengodtgørelse. Sagen illustrerer, at der ved flere skader over tid skal foretages en selvstændig vurdering af hver hændelses bidrag til det samlede mén, og at det er forsikringstageren, der skal bevise, at den enkelte hændelse alene har medført en méngrad, der ligger over den fastsatte grænse for udbetaling.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på udbetaling af mengodtgørelse i forbindelse med 2 anmeldte ulykkestilfælde. Klager var den 16/7 2015 kommet til skade med højre arm og skulder, da hun skulle skubbe til et rullebord. Ankestyrelsen vurderede, at den anmeldte hændelse ikke var egnet til at forårsage varige skuldergener, hvorfor ankestyrelsen ikke kunne anerkende arbejdsskaden. Klager var den 10/5 2018 på ny kommet til skade med højre arm og skulder, da hun blev revet hårdt i armen. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede, at klager havde et varigt men på 8 procent, men at klagers varige men efter den anmeldte ulykke var mindre end 5 procent. Klager anførte, at hun efter ulykken i 2018 blev efterladt med et varigt men på 8 procent, hvoraf 5 procent skulle tilskrives ulykken i 2015. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hverken det anmeldte ulykkestilfælde den 16/7 2015 eller den 10/5 2018 havde medført et selvstændigt varigt men på mindst 5 procent. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, ARBEJDSSKADE
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.