Afslag på erhvervsevnetabsdækning trods nedsat arbejdstid og fleksjob

En kvinde med en kronisk autoimmun sygdom havde over årene fået gradvist forværrede symptomer og gik i 2019 ned i arbejdstid til 18 timer om ugen, hvorefter hun blev tilkendt fleksjob af kommunen. Hun søgte om dækning for tab af erhvervsevne fra sin pensionsforsikring, men selskabet afviste, fordi der ikke var dokumentation for, at hendes generelle erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen. Klager mente, at en neuropsykologisk undersøgelse ikke havde vurderet hendes kognitive evner korrekt, og at hendes nedsatte arbejdstid i sig selv viste et erhvervsevnetab på over halvdelen. Ankenævnet fandt dog, at den neuropsykologiske undersøgelse ikke viste tegn på kognitive forstyrrelser, og at klager blandt andet havde taget en mastergrad, hvilket talte imod et alvorligt kognitivt tab. Det fremgik desuden, at klager kunne arbejde 18 timer om ugen med 100 procent effektivitet inden for det ordinære arbejdsmarked, når der blev taget skånehensyn. På den baggrund fandt nævnet, at klagers erhvervsevne ganske vist var nedsat, men ikke med halvdelen eller mere, og selskabet fik derfor medhold i afslaget. Sagen viser, at vurderingen af erhvervsevnetab bygger på en samlet lægelig og faglig vurdering, og at nedsat arbejdstid alene ikke automatisk udløser ret til dækning.