Uenighed om mengrad efter hovedskade ved slag mod overligger
- Selskab
- Lokal Forsikring
- Stikord
- mengrad · skønsmæssig vurdering · arbejdsmarkedets erhvervssikring
Hvad sagen handlede om
Klager var i 2018 udsat for en ulykke, hvor hun slog hovedet op i en overlægger. Selskabet vurderede skønsmæssigt, at mengraden for skaden var 8 procent, med henvisning til mentabellen fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Klager mente, at mengraden burde have været sat højere på grund af generne efter ulykken. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering og gav selskabet medhold. Sagen viser, at fastsættelse af mengrad ofte er en skønsmæssig vurdering, som selskaberne baserer på anerkendte tabeller og retningslinjer, herunder fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Når selskabet har fulgt disse retningslinjer korrekt, er det vanskeligt for en klager at få medhold i, at mengraden skulle være højere, uden at der foreligger nye lægelige oplysninger eller dokumentation, der understøtter en anden vurdering. For forsikringstagere er det derfor vigtigt at være opmærksom på, at man ved uenighed om en mengrad bør fremlægge konkret dokumentation, eksempelvis en forsikringsmedicinsk vurdering, der kan understøtte et højere skøn, hvis man vil bestride selskabets afgørelse.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over fastsættelse af mengrad. Klager var i september 2018 udsat for en ulykke, hvor hun slog hovedet op i en overlægger. Selskabet vurderede skønsmæssigt mengraden til 8 procent, med henvisning til mentabellen fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring (AES). Klager anførte, at mengraden for generne burde fastsættes højere. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.