Afslag på dækning af skuldergener efter arbejdsulykke

Sagen handlede om afslag på dækning efter en anmeldt arbejdsskade, hvor klager fik smerter i højre skulder. Klager mente selv, at han havde orienteret både egen læge og hospitalslæge om skaden, og at fejl i journalen efterfølgende var blevet rettet af hans egen læge. Selskabet afviste dækning, fordi lægejournalerne ikke dokumenterede den anmeldte hændelse, og fordi der i stedet blev fundet betydelig slidgigt i skulderen. Selskabet vurderede desuden, at den beskrevne hændelse, som involverede en belastning på omkring 10 kilo, ikke var kraftig nok til at skade en rask skulder. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde særlig vægt på, at der ikke fremgik oplysninger om et traume i de lægelige journaler, og at der i stedet var påvist degenerative forandringer i skulderen, som talte for en forudbestående tilstand snarere end en pludselig skade. Sagen viser, hvor afgørende de samtidige lægelige oplysninger er i vurderingen af ulykkesforsikringssager. Selv hvis en skadelidt selv oplever en klar hændelse, kan mangelfuld eller upræcis journalføring på skadetidspunktet få stor betydning for udfaldet. Det er derfor vigtigt at sikre, at eventuelle skader og hændelsesforløb bliver noteret korrekt og tidsnært hos lægen, da efterfølgende rettelser kan have begrænset bevismæssig værdi.