Afslag på ulykkesdækning efter diskusprolaps ved løft af trailer

Sagen handlede om en mand, der kom til skade med ryggen under arbejde, da han skulle løfte en lastbiltrailer op på en krog. Han fik konstateret diskusprolapser og anmeldte skaden til sit ulykkesforsikringsselskab, som afviste dækning, fordi de mente, at følgerne ikke gav et varigt men på 5 procent eller mere. Selskabet henviste til, at klager tidligere havde været involveret i en alvorlig trafikulykke i 2006 med et stort samlet men, og at det ikke var sandsynligt, at den nye hændelse i sig selv kunne forårsage en diskusprolaps i en sund ryg. Klager mente omvendt, at hans nye skade skulle vurderes selvstændigt, med fradrag for tidligere skader hvor relevant. Ankenævnet gav klager medhold. Nævnet lagde afgørende vægt på en speciallægeerklæring, som fastslog, at prolapserne var traumatisk betingede og havde klar årsagssammenhæng med hændelsen, samt at generne var nytilkomne. Nævnet bemærkede også, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring allerede havde taget højde for de tidligere gener i deres vurdering. Selskabet blev derfor pålagt at genoptage sagen og indhente en vejledende udtalelse om mengraden. Sagen viser, at forsikringsselskaber ikke uden videre kan afvise dækning ved henvisning til tidligere skader, hvis lægelig dokumentation understøtter en ny og selvstændig årsagssammenhæng, og at en fyldig speciallægeerklæring kan være afgørende for udfaldet af en klage.