Afvist ulykkesforsikring for skulderskade efter sent anmeldt fald

Klager anmeldte en ulykkesforsikringssag om en skade i venstre skulder, som han mente skyldtes et fald på en betonkant under arbejde i oktober 2018. Anmeldelsen skete først cirka fem måneder senere. Selskabet afviste, at der var tilstrækkelig sandsynliggjort sammenhæng mellem det anmeldte ulykkestilfælde og klagers aktuelle skuldergener. Ankenævnet gav selskabet medhold og kunne ikke kritisere afvisningen. Nævnet lagde vægt på, at klager først søgte læge halvanden måned efter den påståede ulykke, at de tidsnære lægelige oplysninger ikke nævnte noget ulykkestilfælde, og at det fremgik af lægejournalen, at klager tidligere havde haft gener fra samme skulder. Disse forhold svækkede sammenhængen mellem den anmeldte hændelse og de nuværende gener. Sagen viser betydningen af hurtig lægesøgning og korrekt journalføring i forbindelse med en ulykke, hvis man senere ønsker at gøre krav gældende over for en ulykkesforsikring. Manglende tidsnær dokumentation og eksisterende gener i samme kropsdel gør det vanskeligt at bevise, at en skade skyldes en konkret ulykke og ikke en forudbestående tilstand. Det er den forsikrede, der bærer bevisbyrden for denne sammenhæng.