Uenighed om méngrad efter nakkeskade under fodboldtræning
- Selskab
- Alka Forsikring
- Stikord
- mengrad · varigt men · forværring · årsagssammenhæng
Hvad sagen handlede om
Klager kom til skade med nakken under fodboldtræning og fik i første omgang fastsat en méngrad på 5 procent efter Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings méntabel, hvorefter selskabet udbetalte en godtgørelse. Senere henvendte klager sig igen og bad om en ny vurdering, da han oplevede, at generne var blevet værre. Selskabet afviste at udbetale yderligere godtgørelse, da de vurderede, at klagers gener ikke opfyldte kravene til en højere méngrad efter méntabellens relevante punkt. Nævnet gennemgik sagen og fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering, hvorfor selskabet fik medhold. Sagen viser, at fastsættelse af méngrad sker efter faste tabeller, og at en oplevet forværring af gener ikke automatisk fører til en højere godtgørelse, medmindre det kan dokumenteres, at generne objektivt set opfylder kriterierne for en højere méngrad i tabellen. For forsikringstagere er det vigtigt at være opmærksom på, at lægelig dokumentation spiller en central rolle i denne type vurderinger, og at det kan være vanskeligt at få en sag genoptaget uden nye objektive fund.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over fastsættelse af mengrad efter ulykkestilfælde. Klager anmeldte, at han den 10/11 2017 var kommet til skade med nakken under fodboldtræning. Selskabet vurderede klagers varige men til 5 procent efter Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings mentabels punkt B.1.1.1 og udbetalte godtgørelse. Klager bad efterfølgende selskabet om at genvurdere det varige men, da han oplevede en forværring i sine gener. Selskabet afviste at udbetale yderligere godtgørelse, da klager ikke havde gener, der berettigede til varigt men efter mentabellens punkt B.1.1.3. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, FORVÆRRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring