Uenighed om méngrad efter nakkeskade under fodboldtræning
- Selskab
- Alka Forsikring
- Stikord
- mengrad · varigt men · forværring · årsagssammenhæng
Hvad sagen handlede om
Klager kom til skade med nakken under fodboldtræning og fik i første omgang fastsat en méngrad på 5 procent efter Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings méntabel, hvorefter selskabet udbetalte en godtgørelse. Senere henvendte klager sig igen og bad om en ny vurdering, da han oplevede, at generne var blevet værre. Selskabet afviste at udbetale yderligere godtgørelse, da de vurderede, at klagers gener ikke opfyldte kravene til en højere méngrad efter méntabellens relevante punkt. Nævnet gennemgik sagen og fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering, hvorfor selskabet fik medhold. Sagen viser, at fastsættelse af méngrad sker efter faste tabeller, og at en oplevet forværring af gener ikke automatisk fører til en højere godtgørelse, medmindre det kan dokumenteres, at generne objektivt set opfylder kriterierne for en højere méngrad i tabellen. For forsikringstagere er det vigtigt at være opmærksom på, at lægelig dokumentation spiller en central rolle i denne type vurderinger, og at det kan være vanskeligt at få en sag genoptaget uden nye objektive fund.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over fastsættelse af mengrad efter ulykkestilfælde. Klager anmeldte, at han den 10/11 2017 var kommet til skade med nakken under fodboldtræning. Selskabet vurderede klagers varige men til 5 procent efter Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings mentabels punkt B.1.1.1 og udbetalte godtgørelse. Klager bad efterfølgende selskabet om at genvurdere det varige men, da han oplevede en forværring i sine gener. Selskabet afviste at udbetale yderligere godtgørelse, da klager ikke havde gener, der berettigede til varigt men efter mentabellens punkt B.1.1.3. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, FORVÆRRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.