Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Uenighed om méngrad efter nakkeskade under fodboldtræning

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 95159Medhold til selskabet
Selskab
Alka Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
mengrad · varigt men · forværring · årsagssammenhæng

Hvad sagen handlede om

Klager kom til skade med nakken under fodboldtræning og fik i første omgang fastsat en méngrad på 5 procent efter Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings méntabel, hvorefter selskabet udbetalte en godtgørelse. Senere henvendte klager sig igen og bad om en ny vurdering, da han oplevede, at generne var blevet værre. Selskabet afviste at udbetale yderligere godtgørelse, da de vurderede, at klagers gener ikke opfyldte kravene til en højere méngrad efter méntabellens relevante punkt. Nævnet gennemgik sagen og fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering, hvorfor selskabet fik medhold. Sagen viser, at fastsættelse af méngrad sker efter faste tabeller, og at en oplevet forværring af gener ikke automatisk fører til en højere godtgørelse, medmindre det kan dokumenteres, at generne objektivt set opfylder kriterierne for en højere méngrad i tabellen. For forsikringstagere er det vigtigt at være opmærksom på, at lægelig dokumentation spiller en central rolle i denne type vurderinger, og at det kan være vanskeligt at få en sag genoptaget uden nye objektive fund.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over fastsættelse af mengrad efter ulykkestilfælde. Klager anmeldte, at han den 10/11 2017 var kommet til skade med nakken under fodboldtræning. Selskabet vurderede klagers varige men til 5 procent efter Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings mentabels punkt B.1.1.1 og udbetalte godtgørelse. Klager bad efterfølgende selskabet om at genvurdere det varige men, da han oplevede en forværring i sine gener. Selskabet afviste at udbetale yderligere godtgørelse, da klager ikke havde gener, der berettigede til varigt men efter mentabellens punkt B.1.1.3. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, FORVÆRRING

Kilde

Flere sager om samme emne