Afslag på dækning af diskusprolaps efter fald på nybygningsværft

Klager faldt i oktober 2016 ned på ryggen under arbejde på et nybygningsværft og fik senere konstateret en diskusprolaps mellem to ryghvirvler. Klager mente, at der var årsagssammenhæng mellem faldet og de efterfølgende smerter, og oplyste, at han ikke tidligere havde haft problemer med ryg eller lænd. Topdanmark/If Skadeforsikring afviste dækning med henvisning til, at den beskrevne hændelse ikke var egnet til at forårsage en diskusprolaps, og pegede desuden på, at der ikke forelå oplysninger om rygsmerter fra tidspunktet umiddelbart efter faldet. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering og gav selskabet medhold. Sagen understreger, hvor afgørende den lægefaglige vurdering af skadesmekanismen er i ulykkesforsikringssager. Selv hvis en skade opstår kort tid efter en hændelse, kan kravet om årsagssammenhæng ikke anses for opfyldt, hvis den konkrete hændelse ikke medicinsk set er egnet til at forårsage den pågældende type skade. For forsikringstagere er det vigtigt at søge læge hurtigt efter en ulykke og få dokumenteret symptomerne så tæt på hændelsen som muligt, da mangel på tidlig dokumentation kan blive afgørende, når selskabet og nævnet skal vurdere sagen.