Afslag på ulykkeserstatning for skulderskade ved kørsel på stabler

Klager fik i juli 2013 et smæld i højre skulder under baglænskørsel på en stabler, som pludselig stoppede. Tryg Forsikring afviste at yde erstatning med henvisning til manglende årsagssammenhæng mellem hændelsen og skulderskaden samt til, at der var tale om en forudbestående lidelse. Selskabet henviste i den forbindelse til en udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som støttede denne vurdering. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold. Sagen viser, at forudbestående lidelser kan spille en afgørende rolle i vurderingen af, om en skade kan anerkendes som følge af en ulykke. Når der foreligger en fagkyndig udtalelse fra en anerkendt instans som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, der peger på, at generne i det væsentlige skyldes tidligere forhold snarere end den konkrete hændelse, vil selskabets afslag typisk blive respekteret af nævnet. For forsikringstagere er lærdommen, at eksisterende helbredsmæssige forhold kan begrænse eller udelukke dækning, selv hvor der er sket en konkret hændelse, og at det derfor er vigtigt at have klar dokumentation for, at en skade ikke skyldes tidligere lidelser.