Afslag på ulykkesdækning efter nakkeskade ved bagendekollision
- Selskab
- GF Forsikring
- Stikord
- mengrad · årsagssammenhæng · trafikuheld · arbejdsmarkedets erhvervssikring · forudbestående lidelse
Hvad sagen handlede om
Klager blev påkørt bagfra i sin bil og fik efterfølgende smerter i nakke og ryg samt hovedpine. Hun anmeldte skaden som et ulykkestilfælde til sin ulykkesforsikring, men selskabet fastsatte mengraden til under 5 procent, idet man ikke fandt tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem de nuværende gener og selve ulykken. Denne vurdering blev støttet af Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som ligeledes vurderede mengraden til under 5 procent. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold. Sagen illustrerer, at det ved ulykkesforsikringer er afgørende, at der kan påvises en klar årsagssammenhæng mellem den anmeldte ulykke og de gener, som forsikringstageren efterfølgende oplever. Hvis mengraden vurderes at ligge under en vis grænse, ofte 5 procent, udløses der ikke erstatning. Vurderinger fra uafhængige instanser som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vejer tungt i disse sager, og det kan være svært for en klager at få omgjort en afgørelse, der er baseret på en sådan uafhængig lægelig vurdering. For forbrugere er lærdommen, at det er vigtigt at have klar dokumentation for symptomernes opståen og udvikling i forhold til den konkrete ulykke.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på dækning af et anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte, at hun den 19/3 2018 blev påkørt bagfra i sin bil. Hun havde efterfølgende smerter i nakke, øverste del af ryggen og hovedpine. Selskabet fastsatte mengraden til under 5 procent med henvisning til, at der ikke var årsagssammenhæng mellem nuværende gener og ulykken. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede mengraden til under 5 procent. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, FÆRDSELSSKADE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.