Afslag på ulykkesdækning efter nakkeskade ved bagendekollision
- Selskab
- GF Forsikring
- Stikord
- mengrad · årsagssammenhæng · trafikuheld · arbejdsmarkedets erhvervssikring · forudbestående lidelse
Hvad sagen handlede om
Klager blev påkørt bagfra i sin bil og fik efterfølgende smerter i nakke og ryg samt hovedpine. Hun anmeldte skaden som et ulykkestilfælde til sin ulykkesforsikring, men selskabet fastsatte mengraden til under 5 procent, idet man ikke fandt tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem de nuværende gener og selve ulykken. Denne vurdering blev støttet af Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som ligeledes vurderede mengraden til under 5 procent. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold. Sagen illustrerer, at det ved ulykkesforsikringer er afgørende, at der kan påvises en klar årsagssammenhæng mellem den anmeldte ulykke og de gener, som forsikringstageren efterfølgende oplever. Hvis mengraden vurderes at ligge under en vis grænse, ofte 5 procent, udløses der ikke erstatning. Vurderinger fra uafhængige instanser som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vejer tungt i disse sager, og det kan være svært for en klager at få omgjort en afgørelse, der er baseret på en sådan uafhængig lægelig vurdering. For forbrugere er lærdommen, at det er vigtigt at have klar dokumentation for symptomernes opståen og udvikling i forhold til den konkrete ulykke.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på dækning af et anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte, at hun den 19/3 2018 blev påkørt bagfra i sin bil. Hun havde efterfølgende smerter i nakke, øverste del af ryggen og hovedpine. Selskabet fastsatte mengraden til under 5 procent med henvisning til, at der ikke var årsagssammenhæng mellem nuværende gener og ulykken. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede mengraden til under 5 procent. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, FÆRDSELSSKADE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring