Afslag på dækning af tandskade uden dokumenteret ulykkesårsag

Sagen handlede om afslag på dækning af en tandskade. Klager havde anmeldt, at en tand var knækket, uden at han kendte årsagen. Selskabet afviste dækning, da klager ikke kunne dokumentere, at skaden var opstået ved et ulykkestilfælde eller ved en tyggeskade forårsaget af en fremmed genstand i maden. Af tandlægeerklæringen fremgik det, at skaden var sket, mens klager spiste mandler. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at tandskaden skyldtes et ulykkestilfælde eller en fremmed genstand i maden, og kunne derfor ikke kritisere selskabets afslag. Selskabet fik medhold. Sagen viser, at det er forsikringstageren, der har bevisbyrden for, at en skade er sket ved et dækningsberettiget ulykkestilfælde eller ved en tyggeskade. Uden dokumentation for den konkrete årsag til skaden, for eksempel et fremmedlegeme i maden, kan selskabet med rette afvise dækning, selv hvis skaden er reel og ubestridt. Kunder bør derfor være opmærksomme på at få klarlagt og dokumenteret årsagen til en tandskade så tidligt som muligt.