Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade ved leg med barn

En mand anmeldte en ulykke til sin ulykkesforsikring, efter at han i februar 2020 kom til skade, da han i leg greb ud efter sit barn, som kom løbende imod ham. Han mente, at der var årsagssammenhæng mellem hændelsen og de gener, han efterfølgende oplevede i skulderen, og henviste blandt andet til, at armen kom i en unaturlig stilling, at han hørte et smæld, og at han straks mærkede smerte. Selskabet afviste dækning og mente, at hændelsen ikke var egnet til at medføre ledskred i en i øvrigt rask skulder. Selskabet pegede desuden på, at manden tidligere havde haft lignende skader i samme skulder, og at forsikringen ikke dækkede følger af forudbestående sygdom. Ankenævnet gav selskabet medhold. Nævnet lagde vægt på de lægelige oplysninger i sagen, som viste, at manden havde forudbestående slidgigt i skulderen, at der kun var tale om et mindre eller delvist ledskred, at der alene blev konstateret en fibersprængning i en muskel samt en skade på en af skulderens sener, og at han tidligere havde haft ledskred i samme skulder. På den baggrund fandt nævnet, at manden ikke havde bevist, at selve hændelsen var hovedårsagen til hans aktuelle gener. Sagen viser, at det i ulykkesforsikringssager er afgørende at kunne dokumentere, at en konkret hændelse er den væsentligste årsag til skaden, særligt hvis der findes forudbestående forhold i samme kropsdel.