Uenighed om mengrad efter hovedskade fra bagageluge afvist af nævnet
- Selskab
- TJM Forsikring
- Lovhenvisninger
- arbejdsskadesikringsloven § 12
- Stikord
- mengrad · årsagssammenheng · bevisbyrde · arbejdsskade · afvisning
Hvad sagen handlede om
Klager kom til skade på arbejdet, da en tung bagageluge ramte hovedet. Selskabet udbetalte erstatning svarende til en mengrad på 12 procent efter den private ulykkesforsikring. I den parallelle arbejdsskadesag blev mengraden efter forelæggelse for Retslægerådet fastsat af Ankestyrelsen til 35 procent, men da sagen blev genbehandlet af Arbejdsmarkedets Erhvervssikring under de almindelige forsikringsretlige regler, blev mengraden sat til under 5 procent. Selskabet henviste til denne afgørelse og til, at bevisbyrdereglerne er forskellige i arbejdsskadesikringsloven og i en privat ulykkesforsikring. Ankenævnet vurderede, at det ikke var muligt at afgøre sagen på det foreliggende grundlag, fordi det krævede en bevisførelse med parts- og vidneafhøringer samt eventuel ny forelæggelse for Retslægerådet, som ikke kunne finde sted for nævnet. Nævnet afviste derfor sagen efter sine vedtægter. Sagen illustrerer, at private ulykkesforsikringer og den offentlige arbejdsskadeordning kan komme til forskellige resultater, fordi reglerne om bevisbyrde er forskellige, og at komplicerede årsagssammenhænge om mengrad ofte må afklares ved domstolene i stedet for i Ankenævnet.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets mengodtgørelse. Klager fik i forbindelse med sit arbejde en tung bagageluge i hovedet den 22/06 2008. Selskabet udbetalte erstatning svarende til 12 procent men. I arbejdsskadesagen blev mengraden, efter forelæggelse af sagen for retslægerådet, fastsat af Ankestyrelsen til 35 procent. Sagen blev herefter forelagt for Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, der fastsatte mengraden i ulykkessagen til under 5 procent. Selskabet henviste til Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings afgørelse samt forskellene i bevisbyrdereglerne i arbejdsskadesikringslovens § 12, stk. 2 samt i de almindelige forsikringsretlige regler for en privattegnet ulykkesforsikring. Nævnet fandt, at det ikke var muligt at afgøre, hvem der havde ret ud fra de oplysninger, der var i sagen. Det ville kræve en bevisførelse, der ikke kunne ske for nævnet. En sådan bevisførelse måtte ske ved domstolene, hvor der kunne ske parts- og vidneafhøringer og eventuel forelæggelse for Retslægerådet. Nævnet afviste i medfør af vedtægternes § 4 at afgøre sagen. § 4. Af nævnets årsberetning for 2022, s. 63 fremgår, at klageren, efter at sagen blev indbragt for domstolene, hævede sagen på baggrund af en udtalelse fra Retslægerådet.
Resultat
PARAGRAF 4
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, PSYKISK LIDELSE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring